A Síndrome do Intestino Irritável é caracterizada por um grupo de sintomas comuns, incluindo alterações nos movimentos intestinais e dor abdominal. O problema afeta mais de 10% da população mundial e, embora possa afetar qualquer pessoa, é mais comum entre mulheres jovens e de meia-idade.
Causas
As paredes dos intestinos são formadas por músculos que se contraem e relaxam no decurso do processo digestivo. Na síndrome do intestino irritável, as contrações podem ser mais fortes e podem durar mais tempo do que o normal, fazendo com que surjam dor e desconforto, distúrbio da evacuação, com fezes pastosas, finas, sensação de evacuação incompleta. Poder ser, ainda, que aconteça o oposto, com contrações intestinais mais fracas que o normal, levando a constipação. Em pessoas com Síndrome do Intestino Irritável a atividade intestinal produz dor, ao contrário de pessoas normais nas quais os movimentos do tubo digestivos se tornam praticamente imperceptíveis. Esta percepção aumentada é chamada de hipersensibilidade visceral.
Sintomas
Pacientes com essa síndrome relatam dor abdominal ou desconforto recorrente juntamente com um ou mais dos seguintes sintomas:
– mudança no hábito intestinal, tal como constipação ou diarréia;
– melhora total ou parcial da dor abdominal após evacuação;
– inchaço abdominal e flatulência.
Os sintomas podem se apresentar por vários meses consecutivos. Infelizmente os sintomas relatados por pacientes com Síndrome do Intestino Irritável são similares aos sintomas de muitos outros problemas gastrointestinais, o que dificulta o diagnóstico.
Muitas vezes, os sintomas desta síndrome podem ser agravados por estresse. Certos alimentos também tendem a desencadear sintomas mais do que outros, como alguns carboidratos que, sendo mal absorvidos, fermentam e contribuem para o aumento do desconforto.
Complicações
A Síndrome do Intestino Irritável é uma condição que não coloca a vida em risco e não provoca câncer. Complicações resultantes de diarréia grave podem incluir desidratação e dor na área anal. Raras vezes resulta em perda de peso. Se há uma constipação grave, complicações poderão incluir hemorróidas, fissura anal (rompimento na abertura anal) e formação de fecaloma (acúmulo de fezes endurecidas no reto).
Diagnóstico
Não há um exame específico para diagnosticar esta síndrome. Outras doenças apresentam os mesmos sintomas da Síndrome do Intestino Irritável. Assim, o médico poderá recomendar alguns exames baseado em sintomas, idade e fatores de risco para outras condições que causam sintomas similares. Algumas características que podem sugerir a necessidade de mais exames incluem a presença de anemia, sangramento retal, perda de peso não intencional, histórico de câncer colorretal na família, doença inflamatória do intestino, doença celíaca ou, ainda, dor que ocorre durante o sono.
Caso o paciente apresente diarréia, o médico pode pedir exames de fezes, exames de sangue, testes respiratórios para diagnóstico de intolerância alimentar ou para o diagnóstico de alteração da flora intestinal, endoscopia, colonoscopia ou tomografia computadorizada.
Caso o paciente apresente quadro de constipação, o médico poderá pedir um tempo de trânsito colônico, colonoscopia, exames de sangue ou exames especiais para estudar a função da musculatura anorretal.
Se gases (inchaço abdominal e flatulência excessiva) forem características proeminentes, o médico poderá pedir um exame para avaliar a presença de intolerância alimentar (lactose e frutose), supercrescimento bacteriano no intestino delgado e doença celíaca (alergia ao glúten).
Tratamento
O tratamento da síndrome do intestino irritável pode ser desafiador em função da variedade de sintomas. Não há um único remédio que ajude a todos os pacientes.
Assim, o tratamento envolve mudanças na dieta, como incorporar suplementos de fibras encontradas em frutas, vegetais e farelos; ingerir mais água e eliminar bebidas gaseificadas, alimentos gordurosos e glúten da alimentação diária.
Alguns medicamentos aliviam espasmos intestinais e podem ser usados no controle da dor. O controle da constipação pode aliviar a dor em muitos pacientes. Alguns laxantes podem ser úteis, mas devem ser usados com orientação médica. O controle da diarréia pode ser feito com o uso de medicamentos. Alguns anti-espasmódicos e antidepressivos em baixas doses podem ajudar no controle da Síndrome do Intestino Irritável com diarréia predominante. Somente médico poderá prescrever antidepressivos para diminuir a dor, a ansiedade e a diarréia.
Além dos remédios recomendados pelo médico e das alterações na dieta, algumas terapias alternativas podem ajudar a completar o tratamento, principalmente como forma de reduzir o estresse, que é um grande desencadeador dos sintomas da doença.
Caso você apresente os principais sintomas da síndrome do intestino irritável, procure orientação médica para ter o tratamento adequado.
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Clínica IBED
Médica formada em 2000, no RJ.Em seguida fez residência médica em: Clínica médica, Gastroenterologia e Endoscopia digest...
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Escrito por Redação Minha vida
Redação formada por jornalistas especializados em alimentação, beleza, bem-estar, família, fitness e saúde.
A síndrome do intestino irritável é uma doença funcional comum dotrato digestório, crônica, que afeta os intestinos (grosso e delgado) eque exige acompanhamento médico no longo prazo.
As paredes dos intestinos são revestidas com músculos que se contraem e relaxam conforme o alimento ingerido vai passando do estômago em direção ao reto. Na síndrome do intestino irritável, as contrações podem ser mais fortes e podem durar mais tempo do que o normal.
Isso faz com que alguns sintomas característicos da doença apareçam, como dor abdominal, gases, flatulência e diarreia. Pode ser, ainda, que aconteça justamente o oposto, com contrações intestinais mais fracas que o normal, o que retarda a passagem de alimentos e leva a fezes mais endurecidas.
Não se sabe exatamente o que leva uma pessoa a desenvolver a síndrome do intestino irritável, mas uma combinação de fatores pode estar envolvida, como:- Alimentos
- Estresse
- Hormônios
- Outras doenças.
Ainda não se sabe como alergias ou a intolerância alimentar podem estar relacionadas à síndrome do intestino irritável, mas os sintomas costumam aparecer após uma pessoa comer determinados alimentos, como chocolate, especiarias, gorduras, frutas, feijão, repolho, couve-flor, brócolis, leite, bebidas gaseificadas, álcool, entre outros.
A maioria das pessoas com síndrome do intestino irritável notam que, durante momentos de estresse, os sintomas da doença costumam se agravar. No entanto, os pesquisadores defendem a ideia de que o estresse é um fator agravante, mas não uma possível causa que leva ao desenvolvimento da síndrome em uma pessoa.
As mulheres são duas vezes mais propensas a apresentar síndrome do intestino irritável, por essa razão os pesquisadores acreditam que as mudanças hormonais podem desempenhar um importante papel. Além disso, muitas mulheres acreditam que os sinais e sintomas da doença são piores durante ou em períodos próximos à menstruação.
Às vezes, uma outra doença, como um episódio agudo de diarreia infecciosa (gastroenterite) ou o crescimento excessivo de bactérias normais do intestino podem, por exemplo, desencadear a síndrome do intestino irritável.
Os sinais e sintomas da síndrome do intestino irritável podem variar muito de pessoa para pessoa e são, muitas vezes, semelhantes aos sintomas de outras doenças. Os mais comuns são:
- Dor abdominal ou cólicas
- Sensação de inchaço
- Gases
- Diarreia ou constipação - às vezes alternando crises entre os dois problemas
- Muco nas fezes.
A síndrome do intestino irritável é uma doença crônica na maioria dos casos, mas há momentos em que os sintomas manifestados são piores e momentos em que eles são melhores. Podendo, inclusive, ter fases completamente assintomáticas.
Na maioria dos casos, o médico pode fazer o diagnóstico de síndrome do intestino irritável com base nos sintomas e por meio poucos exames ou, às vezes, até nenhum exame. Seguir uma dieta sem lactose por um período determinado de tempo pode ajudar o médico a avaliar se uma possível intolerância à lactase pode estar causando os sintomas.
Não existe um exame específico para diagnosticar a síndrome, mas é possível fazer testes para descartar outros problemas:
- Exames de sangue para ver se você tem uma contagem baixa de glóbulos sanguíneos (anemia)
- Culturas de fezes para descartar uma infecção.
Alguns pacientes precisarão fazer uma endoscopia, sigmoidoscopia ou colonoscopia. Nesses dois últimos exames, um tubo com uma câmera na ponta é inserido através do ânus. Você poderá precisar desses exames, principalmente, se os sintomas surgirem após os 50 anos de idade, se apresentar sangue nas fezes, fraqueza importante ou emagrecimento involuntário, ou ainda se os resultados dos exames de sangue estiverem alterados.
Outros exames de imagem também podem ajudar o médico a fazer o diagnóstico, como raio-X do trato gastrointestinal e tomografia computadorizada.
Muitas pessoas têm sinais e sintomas da síndrome do intestino irritável ocasionalmente, mas algumas são mais propensas a desenvolver a doença. Essas são:
- Pessoas até 45 anos de idade
- Pessoas do sexo feminino. A doença atinge a aproximadamente o dobro de mulheres do que homens
- Ter histórico familiar da doença
- Ter algum problema de saúde mental, como ansiedade, depressão, transtorno de personalidade e traumas.
Entre as especialidades que podem diagnosticar a síndrome do intestino irritável estão:
- Clínica médica
- Gastroenterologia.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Alimentos que possivelmente precipitam o quadro clínico.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
- Quando você começou a sentir os sintomas?
- Os sintomas são ocasionais ou frequentes?
- Os sintomas melhoram e pioram com certa frequência?
- Você tem perdido peso involuntariamente?
- Você teve sangramento retal?
- Onde você sente as dores?
- Qual a intensidade de suas dores e dos outros sintomas?
- Você tomou alguma medida para melhorar e aliviar os sintomas? Qual? E funcionou?
Os sintomas da síndrome do intestino irritável pode ser facilmente confundidos com os sinais de outras doenças gastrointestinais. No entanto, se você os sentir, mesmo que ocasionalmente, mas ainda com certa periodicidade, procure ajuda médica. Sem tratamento, a síndrome pode causar problemas mais graves à saúde.
Procure atendimento emergencial se você notar:
- Sangramento retal
- Dor abdominal que avança ou que ocorre durante a noite
- Perda de peso involuntária
- Desidratação grave.
O médico pode, ainda, ajuda-lo a buscar alternativas para aliviar os sintomas enquanto o diagnóstico não é finalizado e o tratamento, se necessário, não é iniciado. Acompanhamento médico pode ajudar também a evitar futuras complicações.
Como não se sabe exatamente o que leva à síndrome do intestino irritável, o objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Ele pode ser feito pelo uso de medicamentos específicos para a síndrome.
Mudanças no estilo de vida do paciente fazem parte do tratamento. Incorporar suplementos de fibra e de medicamentos anticolinérgicos, antiespasmódicos, antidepressivos (em doses menores) e remédios contra a diarreia devem vir acompanhados de alterações radicais na dieta, com a eliminação de bebidas gaseificadas, alimentos gordurosos e glúten da alimentação diária.
Os medicamentos mais usados para o tratamento da síndrome do intestino irritável são:
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
A síndrome do intestino irritável pode ser uma doença que necessita de tratamento por toda a vida. Para algumas pessoas, os sintomas prejudicam diretamente o desempenho no trabalho e nos círculos sociais. No entanto, o tratamento pode contribuir para trazer alívio aos sintomas, que podem, eventualmente, diminuir e às vezes até desaparecer completamente.
A síndrome do intestino irritável não causa danos permanentes ao intestino e não leva a uma doença grave, como o câncer, por exemplo.
A principal dica preventiva para evitar síndrome do intestino irritável é manter um estilo de vida saudável, longe de vícios e da má alimentação. Evite álcool, cigarro e drogas recreativas, bem como alimentos gordurosos, bebidas gaseificadas e consumo excessivo de cafeína.
Pratique exercícios físicos regularmente e adote práticas de relaxamento na rotina, como meditação, yoga, dança, tai chi chuan e mindfulness, a fim de controlar o estresse. Acompanhamento psicológico também é indicado.
Mudanças de estilo de vida e na alimentação precisam vir acompanhadas do tratamento médico. Adote algumas medidas e acelere a recuperação. Veja dicas:
- Pratique exercícios físicos regulares e melhore seus hábitos de sono. Essas medidas ajudam a reduzir a ansiedade e aliviam os sintomas
- Mudanças na dieta são necessárias. No entanto, não há um cardápio fixo a seguir, pois a doença difere de uma pessoa para outra e, por isso, as alterações na dieta variam de acordo com o paciente. No geral, as recomendações seguem um padrão: evitar bebidas gaseificadas, cafeína, álcool, produtos lácteos, alimentos gordurosos e glúten. Converse com seu médico antes de fazer mudanças em sua alimentação
- Beba muito líquido. Manter-se hidratado é essencial para a recuperação
- Alimente-se regularmente, durante todo o dia e em pequenas quantidades. Evite grandes refeições.
Lembre-se: o importante é evitar possíveis gatilhos para os sintomas da síndrome e adotar um estilo de vida saudável, mantendo um bom peso também. Excesso de peso e obesidade podem provocar prejuízos à saúde e também ao tratamento.
A diarreia e prisão de ventre, ambos sintomas da síndrome do intestino irritável, podem levar a um quadro de hemorroidas. Além disso, se você evitar certos alimentos, pode não ter o suficiente dos nutrientes e calorias que você precisa, o que leva à desnutrição. Converse com um médico sobre a possibilidade de tomar suplementos vitamínicos.
O impacto da síndrome do intestino irritável em sua qualidade de vida pode ser a complicação mais significativa de todas. Os sintomas e o longo tratamento, juntamente com todas as restrições médicas, podem levar os pacientes à depressão.
Ministério da Saúde
Federação Brasileira de Gastroenterologia
Elaine Moreira, gastroenterologista da Federação Brasileira de Gastroenterologia (CRM: 109.612)