A artrose é uma das causas mais frequentes de dor no joelho. O tratamento da artrose do joelho sem cirurgia é eficaz na maioria dos casos. Show
O que é a artrose do joelho?Artrose do joelho é a doença causada pelo desgaste progressivo da cartilagem e inflamação da articulação. Seus principais sintomas são dor e inchaço que pioram com esforços. Saiba mais sobre a artrose do joelho, clique aqui. Artrose do joelho: desgaste da cartilagem e inflamação Para quem o tratamento sem cirurgia da artrose é adequado?A maioria das pessoas com artrose não precisam de cirurgia para melhorar seus sintomas, isto inclui mesmo pessoas com artroses graves. Como é o tratamento da artrose de joelho sem cirurgia?Os pilares centrais do tratamento da artrose do joelho são:
Na prática, um dos grandes empecilhos para o tratamento eficaz está exatamente no primeiro passo: controle da dor. Uma pessoa com dor descontrolada tem muita dificuldade de realizar uma reabilitação adequada para fortalecimento muscular ou exercícios aeróbicos. Controle da dor na artrose dos joelhos
Reabilitação para tratamento da artrose do joelhoReabilitação é essencial no tratamento da artrose dos joelhos. Uma avaliação fisioterapêutica de qualidade pode evidenciar problemas cinesiofuncionais como fraqueza, inibição e assimetria musculares, tensão ou contratura de partes moles, adaptações inadequadas de movimentos, controle da estabilidade articular ou equilíbrio deficientes, entre outros. O tratamento deve ser individualizado para cada paciente, com foco nas suas alterações e dos objetivos funcionais. O condicionamento e fortalecimento da musculatura são talvez as medida mais importante para controle dos sintomas no longo prazo e evitar a progressão da artrose. É indispensável que o paciente continue praticando exercícios resistidos para musculatura, mesmo. Exercícios como musculação ou pilates, especialmente se supervisionados por profissionais qualificados, são excelentes opções. Reabilitação é parte essencial do tratamento da artrose dos joelhos Exercícios físicosExercícios físicos comprovadamente melhoram a dor e função de pessoas com artrose. Por outro lado, o joelho com artrose tem tolerância menor para esforços físicos. Portanto, é importante introduzir atividades físicas progressivamente, de acordo com a tolerância da articulação, sem gerar crises de dor ou inchaço. O objetivo é que, com a progressão do tratamento, cada vez intensidades maiores de exercícios sejam toleradas. Para pacientes que já praticam atividades físicas ou esportivas, mas com limitações pelos sintomas da artrose, o recomendável é manter suas atividades em um nível que o joelho esteja tolerando bem. Se necessário, uma diminuição temporária da intensidade pode ser útil. Em seguida, com a progressão da reabilitação e fortalecimento muscular, a intensidade das atividades é progressivamente aumentada até um nível satisfatório. Atividades físicas são essenciais para o tratamento da osteoartrite do joelho Controle do peso corporalO controle do peso corporal tem impacto positivo tanto no controle dos sintomas, como na evolução da artrose do joelho. Isto ocorre não só pela diminuição de carga na articulação, mas também pelos benefícios metabólicos do controle do peso, que influenciam no grau de inflamação articular na artrose. O tratamento do sobrepeso e da obesidade evoluíram muito, e o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar especializada é muito importante. Outros temas relacionados: Artrose ou osteoartrite dos joelhos Sempre procure diagnóstico, orientações médicas e um plano de tratamento individualizado. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da Ortopedia moderna. Referências: Sutton PM, Holloway ES. The young osteoarthritic knee: dilemmas in management. BMC Med. 2013;11: 14. Kidd VD, Strum SR, Strum DS, Shah J. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for Painful Knee Arthritis: The Why and the How. JBJS Essent Surg Tech. 2019;9: e10. Issa SN, Sharma L. Epidemiology of osteoarthritis: an update. Curr Rheumatol Rep. 2006;8: 7–15. Bruyère O, Cooper C, Pelletier J-P, Maheu E, Rannou F, Branco J, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016;45: S3–11. Schiphof D, van den Driest JJ, Runhaar J. Osteoarthritis year in review 2017: rehabilitation and outcomes. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26: 326–340. Power JD, Perruccio AV, Gandhi R, Veillette C, Davey JR, Syed K, et al. Neuropathic pain in end-stage hip and knee osteoarthritis: differential associations with patient-reported pain at rest and pain on activity. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26: 363–369. de Campos GC, de Sousa EB, Hamdan PC, de Almeida CS, Tieppo AM, de Rezende MU, et al. BRAZILIAN CONSENSUS STATEMENT ON VISCOSUPPLEMENTATION OF THE KNEE (COBRAVI). Acta Ortop Bras. 2019;27: 230–236. National Clinical Guideline Centre (UK). Osteoarthritis: Care and Management in Adults. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014. Glyn-Jones S, Palmer AJR, Agricola R, Price AJ, Vincent TL, Weinans H, et al. Osteoarthritis. Lancet. 2015;386: 376–387. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22: 363–388. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16: 137–162. FAQ1. Como tratar crises de dor pela artrose do joelho? A artrose do joelho pode causar crises de dor, períodos em que o joelho está muito mais doloroso do que o seu padrão habitual. Isto pode ocorrer por aumento da inflamação, sobrecarga além do normal, aparecimento de novas lesões (como a fratura de insuficiência). Medidas simples podem ser aplicadas sempre que há dor no joelho: analgésicos simples, aplicações de bolsas de gelo, pomada de anti-inflamatório e repouso relativo. Crises mais fortes, principalmente quando há grande inchaço ou dificuldade para andar, devem ser avaliadas pelo médico. Podem ser tratamentos adequados, dependendo da situação: medicações mais fortes para dor, injeção de medicações anti-inflamatórias no joelho, bloqueio dos nervos causadores de dor no joelho, proteção de carga com bengala, medidas analgésicas na fisioterapia. As crises de dor, além de causar sofrimento ao paciente, pioram agudamente a capacidade funcional, e impedem uma reabilitação de qualidade. Portanto, o objetivo deve ser o controle da crise o mais rapidamente possível, para que o tratamento de longo prazo adequado da artrose seja retomado sem prejuízo. 2. Palmilhas podem ajudar no tratamento da artrose? Sim, palmilhas podem ser úteis no tratamento da artrose em que há desvio do alinhamento do joelho (varo ou valgo do joelho), ou seja, quando o joelho é mais para dentro ou para fora do normal. Nos casos de joelho varo (desalinhado para fora), uma palmilha com elevação lateral no pé é indicada, para o joelho ser conduzido para dentro com a pisada. Já nos casos de joelho valgo (desalinhado para dentro), uma palmilha com elevação medial no pé é indicada, para o joelho ser levado para fora com a pisada. Palmilhas adequadas para cada alinhamento de joelho no tratamento da artrose. À esquerda, joelhos varos, com indicação de palmilhas com cunhas laterais. À direita, joelhos valgos, com indicação de palmilhas com cunhas mediais. Não é esperado que a palmilha corrija a posição do joelho totalmente, nem que provoque mudanças no alinhamento ao longo do tempo. O objetivo é corrigir parcialmente o desbalanço de forças que ocorrem dinamicamente na marcha quando os joelhos estão desalinhados. Portanto, é necessária avaliação do alinhamento do joelho para indicação de palmilha: não são todos os casos que se beneficiam da palmilha, e também não é qualquer palmilha que será adequada para todo caso! O que é bom para passar a dor de artrose?Os remédios mais utilizados para tratar artrose são os analgésicos e anti-inflamatórios, que podem ser tomados por via oral, como paracetamol ou diclofenaco, ou usado na forma de pomada, como a capsaicina, pois permitem aliviar os sintomas de dor e inchaço nas articulações, melhorando a qualidade de vida.
O que fazer para aliviar a dor de artrose no joelho?ENTÃO, COMO É POSSÍVEL ALIVIAR A DOR DE ARTROSE? O fortalecimento muscular aliado à perda do peso excessivo já proporcionam uma grande melhora da dor. Contudo, esse fortalecimento muscular deve ser feito com exercícios sem impacto, tais como a musculação, o Pilates, a bicicleta, o elíptico ou hidroginástica.
Porque artrose no joelho dói tanto?Isso acontece porque o desgaste da cartilagem e das outras estruturas do joelho no processo de artrose ocorre de maneira crônica e progressiva. Geralmente, as queixas por dor e os sinais de artrose do joelho aparecem gradualmente.
Qual o melhor antiinflamatório para artrose no joelho caseiro?O chá de alecrim possui propriedades anti-inflamatórias, ajudando a combater a inflamação e aliviando os sintomas da artrose e artrite, como dores e a dificuldade para movimentar as articulações.
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