Durante o dimensionamento da cena o policial deverá identificar os riscos

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• O que é dimensionamento da cena?
• Como deve ser feita a avaliação de uma cena?
• Quais os riscos de uma cena de emergência?
• O que é avaliação da cena ou dimensionamento da cena?

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Curso de Formação de Bombeiros Comunitários
Lição 03
AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE
OBJETIVOS:
 Ao final desta lição os participantes serão capazes de:
1. Citar as 5 fases da avaliação geral de um paciente;
2. Diferenciar a avaliação dirigida para trauma e a avaliação dirigida para 
emergência médica;
3. Enumerar 4 sinais vitais observados num paciente;
4. Demonstrar, através de uma simulação, a sequencia correta de todos os 
passos da avaliação geral de um paciente.
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INTRODUÇÃO
Numa situação de urgência/emergência, a vítima não poderá receber os cuidados 
adequados se seus problemas não forem corretamente identificados. Portanto, a 
avaliação do paciente deverá ser realizada pelos socorristas para identificar 
possíveis lesões (traumas) e doenças (emergências médicas) ou ambas. 
Na área do socorro pré-hospitalar, o trabalho de avaliação deverá ser realizado de 
forma ágil, segura e meticulosa, através da coleta sistemática (passo a passo) de 
dados para determinar o estado de saúde do paciente, identificar quaisquer 
problemas efetivos ou potenciais e implementar as ações de socorro necessárias 
ao suporte básico de vida do mesmo. Esta avaliação deverá ser, sempre que 
possível, realizada em equipe, buscando primeiramente identificar e corrigir de 
imediato os problemas que ameaçam a vida a curto prazo. 
AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE
O processo de avaliação geral do paciente divide-se cinco fases distintas, a saber:
1. ________________________________________________________ ;
2. ________________________________________________________ ;
3. ________________________________________________________ ;
4. Avaliação física detalhada (opcional); e
5. Avaliação ou assistência continuada.
1. AVALIAÇÃO/DIMENSIONAMENTO DA CENA
Todo atendimento deverá iniciar-se pelo dimensionamento (avaliação) da cena da 
emergência. Esta rápida avaliação do cenário da emergência inclui:
1) A revisão das informações do despacho;
2) A adoção de medidas de proteção pessoal (precauções universais);
3) A verificação das condições de segurança:
- Segurança pessoal;
- Segurança do paciente;
- Segurança de terceiros (familiares, acompanhantes, testemunhas e 
curiosos);
4) A observação dos mecanismos de trauma ou a natureza da doença;
5) A verificação do número de vítimas e da necessidade do acionamento de 
recursos adicionais.
Fontes rápidas de informação no local da cena
• A cena por si só;
• O paciente (se estiver consciente e em condições de responder);
• Familiares, testemunhas ou curiosos;
• Os mecanismos do trauma e a posição do paciente, qualquer deformidade 
maior ou lesão óbvia;
• Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergência médica.
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Obs. Após avaliar a cena e identificar os perigos, o 
socorrista deverá iniciar o gerenciamento dos riscos 
presentes e o controle dos mesmos. Esta tarefa 
geralmente inclui medidas de sinalização do local, 
isolamento, estabilização de veículos, controle de 
tráfego, desligamento de cabos elétricos energizados, 
desligamento de motores automotivos, desativação de 
sistemas de air bags, remoção de vítimas em situação 
de risco iminente, entre outros. 
2. AVALIAÇÃO INICIAL
A avaliação inicial do paciente é o próximo passo do socorrista após a avaliação 
do local da emergência. Podemos conceituá-la como sendo um processo 
ordenado para identificar e corrigir, de imediato, problemas que ameacem a vida a 
curto prazo.
A avaliação inicial deve ser executada na seguinte seqüência:
1. Forme uma impressão geral do paciente;
2. Avalie o nível de consciência (status mental - Escala AVDI);
3. Avalie a permeabilidade das vias aéreas e a coluna cervical;
4. Avalie a respiração;
5. Avalie a circulação (presença de pulso carotídeo palpável e hemorragias 
graves);
6. Decida a prioridade para o transporte do paciente (Escala CIPE). 
APRESENTAÇÃO DO SOCORRISTA
• Diga seu ______________ ;
• Identifique-se como ______________ tecnicamente ___________________ ;
• Pergunte à vítima se você pode ajudá-la (pedido de ___________________ );
Durante a avaliação inicial, os problemas que ameaçam a vida, por ordem de 
importância, são:
Circulação:________________________________________________________
Vias aéreas:_______________________________________________________
Respiração:________________________________________________________
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COMO REALIZAR A AVALIAÇÃO INICIAL
1. Observe visualmente a cena e forme uma impressão geral do paciente;
2. Avalie o nível de consciência do paciente (AVDI). Identifique-se como 
socorrista e solicite autorização para ajudar;
3. Avalie a permeabilidade das vias aéreas e estabilize manualmente a coluna 
cervical; 
4. Avalie a respiração do paciente (usar a técnica do ver, ouvir e sentir – VOS);
5. Verifique a circulação do paciente (apalpar o pulso carotídeo) e verifique a 
presença de hemorragias graves;
6. Descida a prioridade para o transporte.
Obs. Ao término da avaliação inicial, o socorrista deverá classificar o paciente de 
acordo com a gravidade de suas lesões ou doença. 
Essa classificação é baseada na escala CIPE: 
• CRÍTICO: Paciente em parada respiratória ou parada cardiopulmonar.
• INSTÁVEL: Paciente inconsciente, com choque descompensado e/ou 
dificuldade respiratória severa, lesão grave de cabeça ou tórax.
• POTENCIALMENTE INSTÁVEL: Paciente vítima de mecanismo agressor 
importante, em choque compensado, portador de lesão isolada importante ou 
lesão de extremidade com prejuízo circulatório ou neurológico.
• ESTÁVEL: Paciente portador de lesões menores, sem problemas respiratórios 
e com sinais vitais normais.
Os pacientes críticos ou instáveis devem ser transportados de imediato. 
Nesses casos, a avaliação dirigida e a avaliação física detalhada poderão ser 
realizadas durante o transporte para o hospital, no interior do veículo de 
emergência, simultaneamente com as medidas de suporte básico de vida. Já no 
caso dos pacientes potencialmente instáveis ou estáveis, o socorrista deverá 
continuar a avaliação na cena da emergência e transportar o paciente após sua 
estabilização. Recomendamos que o socorro pré-hospitalar (incluindo a avaliação, 
a estabilização e o início do transporte) seja realizado num prazo máximo de 3 a 5 
minutos nos casos de pacientes graves (C e I) e, entre 10 a 12 minutos nos casos 
de pacientes estáveis (P e E), de forma a garantir o atendimento integral do 
paciente dentro da chamada hora de ouro do trauma (60 minutos).
Após decidir sobre a prioridade de transporte, a equipe de socorristas deverá 
realizar um rápido exame físico na região posterior e anterior do pescoço e, em 
seguida, mensurar e aplicar um colar cervical de tamanho apropriado para 
imobilizar a cabeça e o pescoço da vítima. Depois, os socorristas deverão avaliar 
a necessidade de ofertar oxigênio para o paciente. Para isto, deverão examinar o 
nariz, a boca e a mandíbula e através do emprego de uma máscara facial com 
reservatório de oxigênio (nonrebreather mask) iniciar a oxigenoterapia. 
Para tratar os pacientes de emergência médica, os socorristas poderão utilizar os 
mesmos parâmetros recomendados nos casos de trauma, no entanto, não 
necessitam imobilizar a região cervical.
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AVALIAÇÃO DIRIGIDA
Podemos conceituá-la como sendo um processo ordenado para obter 
informações, descobrir lesões ou problemas médicos que, se não tratados, 
poderão ameaçar a vida do paciente. A avaliação dirigida é realizada logo após o 
término da avaliação inicial e

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