Embolia gasosa no sistema nervoso central

O último boletim médico divulgado na segunda-feira, 3, pelo hospital Copa Star, onde Paulo Gustavo está internado com covid-19, informou que o quadro clínico do ator piorou e é considerado de extrema gravidade. Exames apontaram para uma embolia gasosa.

“À noite, subitamente, houve piora acentuada do nível de consciência e dos sinais vitais”, apontou o documento. “Novos exames demonstraram ter havido embolia gasosa disseminada, incluindo o sistema nervoso central”, informou o boletim médico.

Paulo Gustavo está em quadro irreversível, diz boletim médico

Crédito: Reprodução/InstagramPaulo Gustavo tem piora grave após embolia gasosa

O que é embolia gasosa

A embolia gasosa acontece quando bolhas de ar entram na corrente sanguínea, atrapalhando o fluxo de sangue para algumas partes do corpo, com isso o tecido acaba morrendo. No caso de Paulo Gustavo, a embolia alcançou o sistema nervoso central, o que é potencialmente grave e pode causar sequelas.

Ainda de acordo com o hospital, a embolia gasosa foi causada por uma ruptura entre brônquios e veias, o que acabou fazendo com que o ar entrasse no sistema respiratório.

Paulo Gustavo está internado desde 13 de março, quando deu entrada para tratar um quadro de covid-19. Antes da embolia, ele chegou a apresentar uma melhora com a redução dos sedativos e do bloqueador neuromuscular, quando conseguiu interagir com a equipe profissional e com o seu marido.

RIO — Vítima de complicações da Covid-19, o humorista Paulo Gustavo morreu na noite de terça-feira, após ficar internado desde 13 de março. Seu quadro de saúde piorou na noite do último domingo, quando ele sofreu uma embolia gasosa da qual não conseguiu se recuperar. De acordo com Patrícia Canto, pneumologista da Fiocruz, essa complicação acontece quando bolhas de ar entram no sistema circulatório, impedindo o fluxo de sangue para algumas partes do corpo.

— Essa é uma condição mais rara de acontecer do que a embolia por trombos. O sistema circulatório é fechado. Não tem ar circulando — explica a especialista. — Quando as bolhas de ar entram e vão chegando na circulação menor, impedem o sangue de progredir e o tecido acaba morrendo. O dano é cada vez mais grave de acordo com o tecido que deixa de receber oxigênio.

Segundo comunicado da equipe do ator, Paulo Gustavo acordou na tarde de domingo e chegou a interagir com a equipe médica e com o marido.

“À noite, subitamente, houve piora acentuada do nível de consciência e dos sinais vitais”, diz o comunicado. Ainda de acordo com o hospital, novos exames demonstraram ter havido “embolia gasosa disseminada, incluindo o sistema nervoso central”.

Na terça-feira, um novo boletim informou que o ator estava com quadro irreversível, mas mantinha os sinais vitais. No entanto, às 21h22 foi constatada a morte do ator.

Segundo Canto, “embolia gasosa disseminada” significa que as bolhas de ar se espalharam pelo corpo. Ela explica ainda que o fato de ter alcançado o sistema nervoso central é potencialmente grave.

— Pode haver complicações na fala, na atividade motora e até morte cerebral — afirma.

No caso do humorista, o hospital afirma que a embolia gasosa foi causada por uma “fístula bronquíolo-venosa”. Ou seja, uma ruptura entre brônquios e veias, o que acabou fazendo com que o ar acessasse o sistema respiratório.

— Infelizmente, os médicos só podem esperar para ver a resposta do paciente. Tratamento específico não há. Só tem como tratar os sintomas que ela causa — disse a especialista.

Embolia gasosa pode ser conceituada, de maneira simplificada, como uma situação em que se observa gás dentro dos vasos sanguíneos. O primeiro relato clínico dessa complicação foi descrito em 1821. A embolia gasosa se caracteriza como uma complicação relevante que ocorre em uma série de procedimentos cirúrgicos e após a realização de mergulhos em grandes profundidades. Apesar de ser uma complicação rara, apresenta uma taxa elevada de mortalidade.

Leia também: Diferenças entre artérias, veias e capilares

O que é a embolia gasosa?

Aembolia gasosa é uma situação em que se observa a presença de gás obstruindo o fluxo sanguíneo. Quando essa obstrução é verificada nas artérias, pode culminar em evento isquêmico, ou seja, um evento em que há a redução ou suspensão da irrigação sanguínea em uma parte do organismo. A embolia gasosa em nível arteriolar é muito perigosa e potencialmente fatal quando ocorre no miocárdio e cérebro, que são muito sensíveis à hipóxia, situação com baixa concentração de oxigênio.

Quando a embolia gasosa ocorre nos condutos venosos, pode culminar na obstrução da circulação pulmonar. Ela pode ser dividida em massiva, em que se verifica a obstrução do tronco pulmonar e uma elevada taxa de infusão de gás, e em pulmonar, em que se observa a obstrução da microcirculação do pulmão e uma taxa de infusão baixa.

A obstrução do tronco pulmonar pode levar à insuficiência cardíaca aguda devido à sobrecarga do ventrículo direito. No caso da embolia gasosa venosa pulmonar, pode-se observar o surgimento de inflamação nos pulmões e a formação de edema pulmonar, que desencadeia prejuízos à função do órgão.

Não pare agora... Tem mais depois da publicidade ;)

Qual a diferença entre embolia gasosa e embolia pulmonar?

A embolia pulmonarocorre como consequência da formação de um trombo, o qual se desloca e obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos. Esses trombos geralmente são originados no sistema venoso profundo dos membros inferiores, porém podem se originar em outras regiões, como veias pélvicas e renais.

Embolia pulmonar provoca alterações nas trocas gasosas e desencadeia sintomas como dor torácica, falta de ar e tosse. A embolia pulmonar não é sinônimo de embolia gasosa, pois, como vimos, esta última é desencadeada pela presença de gás e não devido à ocorrência de trombos.

Vale salientar que a embolia pulmonar pode ser tratada com determinados medicamentos, como os trombolíticos, que são drogas capazes de dissolver coágulos. No caso da embolia gasosa, não há medicamentos que possam destruir a bolha de gás formada.

O que causa a embolia gasosa?

A embolia gasosa pode ter diferentes causas, estando associada a diferentes procedimentos médicos. Procedimentos cirúrgicos que envolvam circulação extracorpórea e craniotomia; infusoterapia; exames diagnósticos; cesariana; e trauma pulmonar por ventilação mecânica são algumas das causas de embolia gasosa.

Outra situação que pode levar ao surgimento de embolia gasosa é o mergulho marítimo profundo. Na medida em que a pessoa sobe de volta à superfície, os gases presentes no pulmão se expandem, devido à diminuição da pressão. Com isso, pode-se ocorrer a ruptura dos alvéolos, com a consequente entrada de ar na corrente sanguínea.

Leia mais: Trombose – doença em que ocorre formação de coágulo no interior dos vasos sanguíneos

Quais os sintomas da embolia gasosa?

A embolia gasosa desencadeia sintomas como ansiedade, tontura, náusea, dispneia (dificuldade para respirar) súbita, sensação de morte iminente ou dor na região atrás do esterno. A perda de consciência e a confusão mental são sinais neurológicos que também podem ocorrer em caso de embolia gasosa. Vale salientar que os sinais e sintomas do problema estão diretamente relacionados com o órgão atingido e com a quantidade de gás presente no sistema circulatório.

Qual o tratamento da embolia gasosa?

A embolia gasosa é tratada inicialmente interrompendo-se o evento que gerou sua ocorrência, evitando que mais gás seja inserido no sistema cardiovascular. O tratamento é individualizado e visa a manter as funções vitais do paciente.

Dentre as opções terapêuticas existentes para o tratamento, podemos citar o oxigênio hiperbárico, uma modalidade terapêutica em que o paciente é submetido à respiração de oxigênio puro em uma pressão (duas a três vezes) maior que a pressão atmosférica ao nível do mar. Essa técnica faz com que se aumente a quantidade de oxigênio presente no sangue e previne o edema cerebral.

Outra técnica que pode ser adotada é a terapia de infusão, que reduz a viscosidade sanguínea e a hemoconcentração, levando a uma melhora na microcirculação.

O que acontece quando a embolia gasosa atinge o sistema nervoso?

O que é embolia gasosa em que situações ela pode ocorrer?

Quais os sintomas da embolia gasosa?

O que pode causar embolia?