Nas lesões por esmagamento da ponta do dedo, quando não há corte, pode ocorrer acúmulo de sangue entre a unha e a matriz. A formação de um hematoma em baixo da unha significa que houve ruptura da matriz estéril. Quando não há lesão da pele ou da unha, esse hematoma fica aprisionado. O espaço entre a unha e a matriz é virtual, assim, qualquer aumento de volume causa aumento de pressão e dor intensa. O paciente tem a sensação de um coração pulsando no local, principalmente com a mão para baixo. Show
A mão é um dos órgãos que mais nos relaciona com o meio exterior. É através das mãos que temos contato com tudo o que está ao nosso redor. Por isso, ela é muito inervada e sensível e exerce funções paradoxais que exigem força e agilidade. Esse contínuo contato com o meio externo, porém, expõe as mãos a constantes riscos de lesão. As lesões mais frequentes nas mãos são cortes, esmagamentos, escoriações e queimaduras. Os acidentes podem ocorrer tanto no trabalho quanto em casa, nas tarefas diárias, como fechar uma janela ou a porta de um carro. No nosso meio também são comuns o corte por facas, ao se preparar churrasco, e lesões por fogos de artifício. Como é a Anatomia da Ponta do Dedo?Anatomia da ponta do dedo. A anatomia da ponta do dedo é muito complexa e todos os tecidos estão interconectados, proporcionando uma melhor função. A ponta do dedo é
revestida pela pele que é formada por várias camadas, sendo a mais externa, a epiderme. Ela possui a função de proteger e regular a temperatura. Na porção de baixo do dedo existe a polpa, uma grossa camada de tecido gorduroso, que tem a função de proteger e ajudar na sensibilidade. O que Fazer Após uma Lesão de Ponta de Dedo?Primeiramente deve-se limpar o ferimento e cobri-lo com um pano ou uma toalha limpa. Não se deve colocar garrote, cinto ou torniquete para diminuir o sangramento, pois isso aumenta o dano aos tecidos. Quando existe um sangramento considerável, se pode fazer um curativo
compressivo. A pressão externa fará com que a ponta do dedo pare de sangrar. Como se Trata um Hematoma em Baixo da Unha?Anatomia do dedo Nas lesões por esmagamento da ponta do
dedo, quando não há corte, pode ocorrer acúmulo de sangue entre a unha e a matriz. A formação de um hematoma em baixo da unha significa que houve ruptura da matriz estéril. Quando não há lesão da pele ou da unha, esse hematoma fica aprisionado. O espaço entre a unha e a matriz é virtual, assim, qualquer aumento de volume causa aumento de pressão e dor intensa. O paciente tem a sensação de um coração pulsando no local, principalmente com a mão para baixo. Quando a Cirurgia é Necessária?As lesões de ponta de dedo são divididas naquelas em que há perda de substância (amputação) e naquelas por corte ou esmagamento em que não há perda de tecido. As amputações também podem ser divididas nas que atingem apenas as partes moles e as
que atingem também o osso. Lesão leve de ponta de dedo As lesões por esmagamento, com
fratura deslocada e sem perda de substância, podem necessitar de cirurgia. A fratura deve ser posicionada corretamente e fixada com um fio intra-ósseo. Esse pino tem a função de manter o local da fratura bem alinhado e permitir a imobilização necessária para que o osso consolide. Como a unha se forma e se modela acompanhando o formato da falange que lhe dá suporte, quando ocorre uma deformidade na falange, a unha irá acompanhar tal imperfeição se não houver reparo adequado. E as Lesões Mais Graves?Lesões graves de ponta de dedo. No atendimento inicial se tenta ao máximo preservar o comprimento da ponta do dedo. Raramente se indica a amputação num primeiro momento. A perda da ponta, além de diminuir a
sensibilidade, a força e a mobilidade daquele dedo, também altera a função de toda a mão, já que os tendões trabalham em sincronia. Lesão grave de ponta de dedo. Quando um tecido é retirado de outro local do corpo e não traz junto a sua vascularização (irrigação sanguínea) ele é chamado de enxerto. Nos retalhos, o tecido vem com vasos sanguíneos, o que facilita a cicatrização. Os retalhos podem ser feitos com avanços de pele, chamados retalhos locais, ou podem ser retirados de outros locais do corpo, chamados retalhos à distância. São considerados retalhos livres quando partes de tecidos ou órgãos são usados para reconstruir outros locais do
corpo. Nesse casos o tecido é completamente desconectado do corpo e, quando recolocado, são refeitas as conexões nervosas e vasculares, de artérias e veias. Como é a Lesão nas Crianças?Nas crianças as lesões apresentam características diferentes, começando
pelo mecanismo do acidente, que geralmente é doméstico e causado por esmagamento em portas e janelas. Na infância a criança ainda não desenvolveu totalmente a coordenação motora e tem dificuldade de posicionar a mão corretamente, tendo pouca noção espacial, ficando, assim, mais exposta a traumatismos e esmagamentos. Como é a Evolução após a Cirurgia da Lesão de Ponta de Dedo?Após a cirurgia, o paciente é imobilizado com uma tala metálica. Ela permite a movimentação da base do dedo, deixando imobilizado somente o local da lesão. Mesmo com a colocação da tala é permitido e recomendado ao paciente movimentar livremente os outros dedos da mão. Isso deve ser realizado especialmente com a mão para cima, evitando que os dedos inchem. Não se pode molhar e sujar o curativo ou fazer força com a mão operada. Deve ser colocado gelo para diminuir o inchaço e a dor local. O primeiro curativo é realizado até sete dias após a cirurgia, quando ele é trocado por um curativo mais leve. Por volta de 14 dias após a cirurgia são retirados os pontos. Tratamento da lesão. Os pacientes que tiveram a fratura fixada com um pino que bloqueia o movimento da ponta do dedo, a sua retirada é feita em média com trinta dias de evolução, mas esse tempo pode variar dependendo da consolidação óssea e da cicatrização dos tecidos. Após um trauma grave na ponta do dedo a unha para de crescer por trinta dias, mas depois ela cresce numa velocidade maior que o normal. Quando se perde a unha em um acidente, o tempo médio para que ela fique do mesmo tamanho dos outros dedos é de cinco meses. Como é a Reabilitação após o Tratamento?Inicialmente se estimula que o paciente mobilize a mão em casa. A recuperação começa pelas articulações não lesionadas, que podem ter ficado rígidas pela imobilização e pela falta de uso. Orienta-se o paciente a fazer exercícios na água morna para a
recuperação da mobilidade e colocar gelo para diminuir o inchaço. O gelo deve ser colocado após o exercício por um período de dez minutos. Quais são as Possíveis Complicações?Como a maioria das lesões de ponta de dedo ocorre em um local contaminado, a primeira preocupação no tratamento é a prevenção da infecção. Toda a fratura associada à lesão
da unha é considerada exposta, então deve ser tratada em um bloco cirúrgico com todos os cuidados de assepsia. Recado FinalÀs vezes minimizamos os acidentes nas pontas dos dedos e não nos lembramos que uma pequena lesão pode comprometer a função da mão inteira. Dr. Ricardo Kaempf de Oliveira Quanto tempo leva para desinchar o dedo?As contusões podem ser tratadas com gelo e anti-inflamatórios e normalmente a dor e o inchaço se resolvem em 2-3 dias, sem necessidade de imobilização.
O que pode ser quando o dedo inchado?Exposição ao calor. A médica explica que as altas temperaturas são desfavoráveis à circulação sanguínea. “Algumas pessoas tendem a ficar com as mãos e dedos inchados no verão. Em alguns casos, esse inchaço vem acompanhado de dor, grande desconforto e sensação de que a pessoa ganhou muito peso”, afirma.
O que é bom para desinchar um dedo?Gelo. Deixar sua mão submersa em água com gelo, para que ela vá desinchando aos poucos. No entanto, não deixe sua mão submersa muito tempo seguido. O gelo facilita a diminuição do inchaço, por isso, quando você retirar a mão a imersão, provavelmente o anel saíra com maior facilidade.
O que fazer com o dedo do pé inchado?O que fazer: deve-se consultar um ortopedista para iniciar o tratamento adequado do problema com o uso de remédios anti-inflamatórios, como Ibuprofeno ou Diclofenaco. Além disso, em casa pode-se fazer um escalda pés no final do dia para aliviar a dor.
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