Quando esquecer de tomar o anticoncepcional

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As pílulas anticoncepcionais, também conhecidas como anticoncepcionais hormonais orais, são esteroides utilizados isoladamente ou em associação, com a finalidade básica de impedir a ovulação e a concepção. São seguras e eficazes quando tomadas corretamente e com acompanhamento médico¹.

Os anticoncepcionais orais combinados, que contêm estrogênio e progestagênio no mesmo comprimido, são o método anticoncepcional mais utilizado no mundo, com cerca de 100 milhões de mulheres fazendo uso. Sua eficácia é elevada - a falha é de menos de uma a cada 100 mulheres/ano se utilizados de forma correta². Por isso, é muito importante não esquecer de tomar a pílula anticoncepcional.

O esquecimento de comprimidos dos anticoncepcionais representa importante causa de falha contraceptiva. As pacientes devem ser orientadas ao uso rotineiro, sempre no mesmo horário ou situação, visando a minimizar o inconveniente de esquecer de toma-la².

Faça o quiz elaborado pela Eurofarma e saiba se “Você usa corretamente as pílulas anticoncepcionais”. Algumas dicas podem ajudar a mulher a não esquecer de tomá-la diariamente e no mesmo horário, como:

Existem aplicativos de controle de ciclo menstrual em que é possível cadastrar o lembrete para tomar o comprimido; 

O alarme do celular pode ser um aliado e só o desative após tomar o anticoncepcional;

Colocar a pílula em local visível, como na mesa de cabeceira, e carregue sempre com você. Caso não esteja em casa no horário de toma-la, não corre o risco de esquecer; 

Lembrete do companheiro, família e das amigas.

No caso de esquecimento de um comprimido por menos de 24 horas, deve-se tomar o comprimido imediatamente, utilizando o seguinte no mesmo horário regular.  Se esqueceu por mais de 24 horas, é indicado que a paciente tome as duas pílulas no horário regular, e tomar o restante dos comprimidos de maneira habitual. Mas se por um acaso a paciente esqueceu-se de tomar mais de dois comprimidos, ela deve utilizar preservativos durante sete dias, tomando as pílulas restantes de forma habitual².

Caso a mulher tenha sucessíveis problemas de esquecimento, ela pode conversar com seu médico de confiança e estudarem, juntos, a possibilidade de mudar para um outro método contraceptivo de longa duração. Existem no mercado algumas opções de anticoncepcionais hormonais reversíveis que não possuem posologia diária. Alguns exemplos são: anel vaginal que deve ser colocado na vagina; adesivo anticoncepcional, cutâneos e que devem ser substituídos a cada semana, por três semanas consecutivas, seguindo-se uma semana de pausa; anticoncepcional injetável, que podem ser mensais ou trimestrais; implantes contraceptivos, pequenas cápsulas ou bastões de material plástico, permeável, colocados sob a pele, na parte inferior do braço e duração de três anos e o DIU, dispositivo intrauterino colocado dentro do útero³. Saiba “Como funcionam os anticoncepcionais hormonais” no artigo aqui.

Fontes: 1- Anticoncepcional Hormonal Oral- Biblioteca Virtual em Saúde Ministério da Saúde. Último acesso em 25 de junho de 2021. 2- Manual de Anticoncepção– Febrasgo. Último acesso em 25 de junho de 2021. 3- Manual de anticoncepção da FEBRASGO– Febrasgo. Último acesso em 25 de junho de 2021. 

Atire a primeira pedra quem nunca esqueceu o anticoncepcional, ainda que apenas por algumas horas. Utilizar medicações por um longo período, como é o caso dos anticoncepcionais, mesmo com o hábito pode ser possível que vez ou outra o esquecimento aconteça, mas e aí, o que fazer nesse momento?

Antes de tudo, é relevante dizer que aqui seguirão informações gerais, que nenhum método contraceptivo é 100% eficaz, o esquecimento aumenta a possibilidade de falha e independente dos dados, cada ciclo deve ser avaliado individualmente, isso é extremamente importante.

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• Anticoncepcionais orais

A inibição da ovulação tende a ocorrer no primeiro ciclo de uso da medicação. Por conta disso, o início do uso deve ser feito no primeiro dia do ciclo, ou seja, primeiro dia da menstruação. Podendo ser iniciado do segundo ao quinto dia, porém neste caso o preservativo deve ser associado até o sétimo dia de uso.

Se o esquecimento ocorrer dentro de 12 horas, o medicamento deverá ser tomado o mais rápido possível e o seguinte deverá ser mantido no horário, mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos no mesmo dia e no período de 7 dias o preservativo deve ser associado.

Alguns fabricantes preconizam que no caso de esquecimento de um comprimido por mais de 24 horas, dois comprimidos devem ser utilizados e os demais devem seguir normalmente. Neste caso consultar a bula e o ginecologista são as melhores formas para o uso correto.

Já os esquecimentos superiores a 24 horas na primeira semana do anticoncepcional com relações sexuais na semana anterior ao esquecimento podem resultar em gestação, neste caso converse com o ginecologista.

Se ocorrer vômito ou diarreia até 4 horas após tomar o anticoncepcional, os demais devem ser utilizados sem atraso e o preservativo deve ser associado.

• Adesivo

É composto por 3 adesivos que devem ser trocados a cada 7 dias com pausa de uma semana sem adesivo. O primeiro deve ser iniciado nas primeiras 24 horas do primeiro dia do ciclo.

Em caso de esquecimento na primeira semana do adesivo, a proteção não é garantida e um novo ciclo deve ser iniciado.

Se esquecer o adesivo entre a semana 2 e 3 por um ou dois dias, o próximo deve ser aplicado imediatamente sem a necessidade de métodos adicionais.

Acima de dois dias, a proteção não está garantida, um novo ciclo deve ser iniciado com associação de outro método de barreira por 7 dias.

• Anel contraceptivo

Deve ser utilizado nas primeiras 3 semanas do ciclo seguido de uma semana de pausa sem o anel.

Se o período sem o anel for superior a 7 dias, um novo anel deve ser inserido imediatamente e durante 7 dias outro método deve ser associado.

Caso ocorra algum problema ou em caso de retirada do anel por mais de 3 horas, ele deve ser recolocado imediatamente e outro método deve ser associado por 7 dias.

• Injeção anticoncepcional mensal

Deve ser aplicada a cada 30 dias. Em caso de esquecimento da nova aplicação superior a 3 dias, a eficácia fica comprometida e o preservativo deve ser associado.

• Injeção anticoncepcional trimestral

Deve ser aplicado a cada 90 dias, nos casos de esquecimento por até 14 dias a sua eficácia se mantém, porém, após esse período, é necessário associar outros métodos como preservativo.

Apesar de todas as orientações é sempre importante conversar com o seu ginecologista. Em caso de dúvida sobre a eficácia, associe outro método como preservativo ou diafragma.

Lembrando que o esquecimento está associado a redução da eficácia e algumas situações de esquecimento que fogem à regra talvez não tenham uma resposta exata sobre que caminho seguir ou a taxa de eficácia, nesses casos associar outro método e reiniciar em um novo ciclo pode ser uma opção.

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Referências:

Contracepção injetável trimestral / Progestin-only injectable contraception. Panisset, Karen; Giordano, Mario Vicente; Giordano, Luiz.

Femina ; 43(suppl.1): 27-30, 2015.

Finotti, Marta Manual de anticoncepção / Marta Finotti. — São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2015.

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