Quando sai sangue nas fezes o que pode ser

Atualizado no dia 24 de Novembro de 2021.

Estar atento  ao que pode ser a causa do sangue nas fezes é de extrema importância. Afinal, a condição pode ser tanto o indicativo de um problema facilmente solucionável quanto o sinal de uma doença mais séria. 

De todo modo, é essencial que a situação seja investigada por um médico.

Para elucidar um pouco sobre o assunto, nós mostramos, neste artigo, as 5 causas mais comuns que podem estar relacionadas ao aparecimento de sangue nas fezes. Acompanhe!

5 possíveis causas de sangue nas fezes

1. HEMORRÓIDAS

As hemorróidas são a causa mais comum de sangramento ao evacuar. Tratam-se de veias ao redor do ânus que se encontram dilatadas ou fora de sua posição habitual. 

As principais causas do desenvolvimento de doença hemorroidária são a constipação, gestações prévias e tendência genética.

Na maioria das vezes, o sangue, de aspecto vivo e brilhante, pode ser detectado no papel higiênico, no vaso em grande quantidade ou em roupas íntimas. Além do sangramento, é comum que o paciente sinta dor ou coceira na região do ânus.

Outro sinal de hemorróida é a sensação de uma saliência palpável na borda anal logo após a evacuação. 

O diagnóstico da doenca é clinico, por meio da visualização direta das hemorroidas exteriorizadas no canal anal ou através do toque retal e exame de anuscopia, realizados no consultório médico. 

2. FISSURA ANAL

A fissura anal consiste em um corte que se desenvolve na borda anal. A condição pode ser diagnosticada a partir da queixa e do exame físico proctológico. 

A situação é comum em pessoas que sofrem com a constipação intestinal. As fezes endurecidas ao passarem pelo canal causam um pequeno corte na região.

Nesse caso, a presença de sangue nas fezes ou no papel higiênico costuma ser em menor quantidade. O sintoma que diferencia a fissura anal das outras condições é a dor aguda no momento da evacuação.

3. DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS

É muito importante diagnosticar a causa da presença de sangue nas fezes, pois esses sangramentos muitas vezes indicam a existência de um problema mais sério no sistema digestivo, como a Doença de Crohn ou a Retocolite Ulcerativa.

A Doença de Crohn, é uma das doenças inflamatórias intestinais e pode acometer todo o trato digestivo, da boca até o ânus.. Além da presença de sangue nas fezes, existem outros sintomas que podem indicar a condição: 

• Diarreia; 
• Febre; 
• Fadiga; 
• Cólicas e dores abdominais; 
• Perda de apetite e de peso; 
• Dor na região do ânus.

Já a Retocolite Ulcerativa causa inflamações e úlceras no cólon e reto.

Além do sangue nas fezes, é comum que o indivíduo que sofre com a condição sinta: desconfortos abdominais, dores no reto, diarréia, febre, cansaço e perda de peso. Além disso, os sintomas tendem a se intensificar de forma gradativa. 

4. SANGRAMENTO DIVERTICULAR

Os divertículos são pequenas saliências que se projetam para fora do revestimento do intestino grosso. Em geral, a doença se desenvolve em pessoas com mais de 40 anos, com antecedentes familiares de doença diverticular e constipação intestinal.

O sangramento diverticular costuma ser de início súbito, vermelho vivo e em grande quantidade. Inicialmente junto com as fezes, mas se não cessar rapidamente o paciente passa a evacuar sangue puro, independente das fezes.

Quando existem inflamações decorrentes dos divertículos, o problema se torna uma diverticulite. Essa condição é mais séria, devendo ser devidamente tratada com um médico especialista. Não costuma cursar com sangramento.

5. CÂNCER COLORRETAL

O sangue nas fezes também pode ser sintoma de um câncer colorretal. A doença geralmente começa com a formação de pólipos no interior do cólon, que, posteriormente, se desenvolvem em tumores de natureza maligna.

Os sintomas do câncer colorretal incluem: diarreia ou constipação intestinal,  desconforto abdominal persistente, fraqueza, cansaço, e a presença de sangue nas fezes.

É importante lembrar que quanto antes o câncer colorretal é diagnosticado, maiores são as chances de controlá-lo. Assim, pessoas acima dos 45 anos, sobretudo as que têm histórico familiar da doença, devem estar sempre atentas aos sinais da doença.

Por fim, é importante lembrar que nem todo sangramento retal significa algo grave, mas é sempre necessário investigar a causa. Por isso, no caso de qualquer alteração ou sinal – principalmente, se persistente –, é essencial consultar um especialista para uma análise cuidadosa do quadro.

Para identificar a causa, caso o exame físico não seja suficiente,  o médico poderá solicitar exames laboratoriais e de fezes. Dependendo da suspeita, também podem ser necessários exames de imagem, como endoscopia, colonoscopia, tomografia ou ressonância.

Após estabelecer a causa do sangramento, o tratamento é indicado de forma direcionada de acordo com cada caso.

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O sangue nas fezes é um sinalizador de hemorragias no tubo digestivo. A cor do sangue pode ajudar a indicar a origem geográfica do problema, mas pouco mais. Só com a observação médica e exames direcionados é possível descobrir qual a doença que está a provocar a hemorragia entre um grande número de problemas possíveis. Alguns desses problemas são graves, alerta José Estevens, coordenador da Unidade de Gastrenterologia do Hospital Lusíadas Albufeira e da Clínica Lusíadas Faro. Para este médico, é sempre importante ir a uma consulta quando se deteta este problema, explica.

O que acontece para haver sangue nas fezes?

O sangue vai parar às fezes porque há uma hemorragia dentro do tubo digestivo que pode ser proveniente de qualquer local no tubo, desde o esófago, o estômago, intestino delgado, intestino grosso ou ânus.

A quantidade de sangue perdida é indicadora do perigo?

Não damos relevância à quantidade. Não é por haver mais sangue que é mais perigoso. Muitas vezes as pessoas menosprezam porque a quantidade é pequena e isso não dá qualquer tipo de bom prognóstico.

Que tipo de cor é que o sangue pode ter?

A cor do sangue é diferente consoante a perda de hemorragia é mais longe ou mais perto do ânus. Se perdermos sangue do estômago ele surge preto nas fezes. Se perdermos sangue já perto do ânus, ele pode ser vermelho vivo. O sangue vivo nas fezes vem geralmente do intestino grosso. Embora nem sempre possa ser assim. Por isso, ele é indicador do sítio onde se está a perder sangue. Mas não tem mais significado do que isso. Hoje em dia, muitas pessoas tomam medicamentos para alterar a coagulação e isto vai baralhar este raciocínio todo. Por outro lado, se tivermos uma hemorragia muito grande no estômago, o sangue pode também aparecer nas fezes como sangue vivo. O importante no meio de tudo isto é o diagnóstico.

Que doenças provocam sangue nas fezes?

Há vários tipos de doenças relacionadas com o aparecimento de sangue nas fezes:

Como hemorroidas ou fissuras, que podem provocar sangue.

• Hemorragias dos divertículos

Pequenas saculações nos intestinos. A parede em vez de ser lisa tem pequenas saliências, saquinhos. É muito comum em pessoas acima dos 50 anos. Às vezes sangram muito. Mas a gravidade é pequena, é facilmente tratável e não tem sequelas.

Acontece quando o intestino delgado ou intestino grosso é mal vascularizado, e também pode originar uma hemorragia de gravidade muito variável.

• Cancros do intestino grosso ou cólon.

O nosso grande medo são sempre os tumores. Há pólipos benignos mas que pela sua dimensão podem sangrar.

• Colite ulcerosa e a doença de Crohn

Duas doenças inflamatórias do intestino que podem também provocar sangramento.

• Úlceras em qualquer parte do tubo digestivo

Quais são os tratamentos?

Os tratamentos vão depender da causa da hemorragia. Estas são respostas médicas a algumas das doenças:

No caso das hemorroidas basta aconselhar os doentes a reduzirem a agressão dessa região. Esta agressão está ligada à consistência das fezes e ao esforço a defecar. O objetivo é passar pouco tempo na casa de banho, não fazer muita força, procurar uma posição que evite a sensação das fezes saírem como obstáculo. É importante termos uma alimentação saudável e fezes moles. Não há alimentos proibidos e alimentos com fibras ajudam. Mas há regras de bom senso. Quem tem obstipação, se comer cinco bananas, ficará mais obstipado. Assim como não faz sentido para quem tem diarreia comer cinco kiwis.

Mais de noventa e cinco por cento dos pólipos podem ser retirados durante a colonoscopia, no entanto, por vezes os pólipos são tão grandes que podem obrigar a cirurgia para a sua remoção completa.

• Doenças inflamatórias do intestino

No caso das doenças inflamatórias do intestino, em que há uma perda continuada de sangue, controla-se as hemorragias com comprimidos ou clisteres para desinflamar a mucosa intestinal.

As úlceras no estômago ou duodeno são tratadas com medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de protões (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol ou outros) que permitem a cicatrização da úlcera quando ela é benigna. Quando existe uma bactéria no estômago, o Helicobacter pylori, a sua erradicação, feita com antibióticos, reduz muito a probabilidade de aparecer nova úlcera.

Como é feito o diagnóstico?

É feito pelo médico muitas vezes auxiliado por exames. Além da observação, é fundamental ouvir o doente. É necessário saber a idade, os fatores de risco, as circunstâncias em que ocorreu o sangue nas fezes. É preciso orientar os exames de acordo com o que o médico suspeita. A maior parte das vezes é a colonoscopia que permite o estudo do cólon ou do intestino grosso. A colonoscopia é como usar uma lupa para ver os intestinos. Consegue-se detetar os tumores ou outras alterações no cólon, doenças inflamatórias, isquemias, angiodisplasias. Se for uma suspeita de hemorragia no estômago terá de ser feita uma endoscopia ao estômago e ao duodeno para ver o que se passa.

É sempre importante ir ao médico?

Sim. Por vezes podem haver perdas de sangue por motivos diferentes. Hoje, a perda de sangue pode ser causada por hemorroidas grandes ou inflamadas. Daqui a dois ou três anos a perda de sangue pode estar relacionada com um cancro. Os sintomas podem ser absolutamente iguais. E há o perigo de já não se valorizar o novo sinal de se deitar sangue porque se associa às hemorroidas que não foram tratadas. Por isso, sempre que se deita sangue é fundamental ir ao médico esclarecer o que está a acontecer e tentar resolver o problema.

Há situações de hemorragias que são urgências?

Sim. Há perdas grandes de sangue quando os divertículos do intestino sangram. Quando há uma úlcera, a perda pode ser tão grande que a pessoa desmaia antes de o sangue ser expulso. Estas são situações menos usuais. Em caso de haver uma hemorragia é necessário levar a pessoa ao hospital. Não se sabe se a hemorragia já terminou. É uma urgência. Pode-se morrer.

Há pessoas mais suscetíveis a estas ocorrências?

Sim. Quem toma anticoagulantes para problemas cardíacos e vasculares. Nestas situações, as hemorragias podem ser de grande volume.