Como se preparar para o exame de endoscopia?

O encaminhamento para a solicitação do exame é bastante comum quando os pacientes se queixam de dores na região de estômago e início do intestino delgado.

Apesar de assustar a maioria das pessoas, por se tratar de um procedimento que introduz o endoscópio, a endoscopia não machuca e produz o mínimo de desconforto possível, uma vez que é feita sob sedação.

Para que serve:

Esse tipo de exame normalmente é solicitado pelo gastroenterologista após o paciente se queixar de dores de estômago, dificuldade ou dor para engolir, queimação, vômitos ou quaisquer desconfortos em regiões onde os órgãos do sistema digestivo estão localizados. Entre as principais doenças do sistema digestivo estão: refluxo, gastrite, úlceras, pólipos, doenças infecciosas e câncer em estágio inicial e avançado.

Esse exame também pode ser requerido para a retirada de objetos que possam ter sido engolidos acidentalmente ou, ainda, pode ser utilizado para a realização de biópsias da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno, a fim de detectar doenças e condições.

Como é feita?

A endoscopia é um exame muito seguro e simples, tendo duração de 10 a 20 minutos. O exame consiste em 2 pequenas etapas: a sedação e a introdução do endoscópio.

No exame, um tubo flexível com uma câmera iluminada é introduzido no paciente, para que todo o trajeto percorrido seja visualizado e qualquer anormalidade seja detectada. Para que o paciente sinta o menor desconforto possível, durante o processo, dois tipos de anestesia podem ser aplicados: spray anestésico na garganta ou sedação. Na maioria dos casos de endoscopia digestiva alta, o procedimento dura em média 20 minutos. Na colonoscopia, em casos mais graves ou quando há a necessidade da pequena cirurgia, o processo pode durar cerca de 30 minutos.

Preparo para o exame

É necessário jejum por 12h antes do exame;
Se houver necessidade do uso de alguma medicação prescrita (por exemplo anti-hipertensivos) antes do exame, o paciente deve tomá-la com pequenos goles de água.

O paciente não deve fazer uso de leite ou de anti-ácidos.

Caso o paciente seja diabético, é indicado marcar o exame para o horário mais cedo possível e deixar para fazer uso de insulina ou dos hipoglicemiantes orais após o exame e próximo à primeira refeição do dia.

O que fazer após o exame?
O paciente permanecerá na sala de repouso por cerca de 10-30 minutos, até que os efeitos principais das medicações empregadas para a sedação desapareçam.

A garganta pode ficar adormecida ou levemente irritada e o paciente sentir um discreto desconforto no estômago. Espirros ou sensação de congestão nasal podem ocorrer caso o mesmo tenha recebido oxigênio suplementar durante o exame.

Um acompanhante deve estar obrigatoriamente disponível para ajudar a levar o paciente de volta para casa. Devido aos efeitos da medicação, o paciente não deve dirigir carros, operar máquinas, ou beber álcool até o dia seguinte ao exame, quando será capaz de retornar às atividades rotineiras.

Contraindicações
Não há nenhuma contraindicação para a realização dos exames. Porém, pacientes que possuam problemas respiratórios, neurológicos ou cardíacos devem informar os seus médicos.

Além disso, pacientes com histórico de alergia a medicações também devem ficar atentos e informar o profissional de saúde.

O Hospital São Matheus conta com clínicos gerais e gastroenterologistas realizando atendimentos (particulares e convênios) no centro médico. Agende sua consulta. 2156-5480.

Ricardo Veloso, gastrenterologista do Hospital Lusíadas Porto, explica o que é a endoscopia digestiva alta e como se realiza este exame.

O que é a endoscopia digestiva alta?

A endoscopia digestiva alta é um exame auxiliar de diagnóstico e tratamento que permite a visualização da parte superior do tubo digestivo (composto pelo esófago, estômago e duodeno).

É realizado com um endoscópio, que é um tubo flexível com uma câmara, e permite diagnosticar a maioria das doenças do tubo digestivo superior.

A endoscopia também possibilita, através de um canal de trabalho, a realização de outros atos, como sejam a recolha de amostras (biopsias) e a realização de terapêuticas como a extração de pólipos ou o controlo de situações de hemorragia.

Quando se deve realizar?

As indicações para se realizar uma endoscopia digestiva alta são vastas. As mais frequentes são para investigação de:

• Queixas de dor na parte superior do abdómen (também denominadas epigastralgias ou “dor de estômago”);
• Náuseas;
• Vómitos;
• Azia;
• Dificuldade em engolir (disfagia);
• Enfartamento frequente;
• Rastreio de cancro gástrico;
• Avaliação de anemia;
• Perda de peso ou anorexia;
• Como vigilância de várias doenças do tubo digestivo superior (estômago operado, após polipectomias, Esófago de Barrett, entre outras).

Preparação

A preparação para uma endoscopia digestiva alta é simples.

Tempo de jejum

Uma vez que o objetivo é observar o revestimento interior do tubo digestivo superior, o mais importante é cumprir um tempo de jejum adequado para que o estômago não tenha alimentos aquando da realização do exame. Por regra, deve-se cumprir um mínimo de 8 horas de jejum, devendo a refeição anterior ao exame ser ligeira.

Por vezes há pessoas com um atraso no esvaziamento gástrico, o que pode determinar um tempo de jejum mais prolongado, mas tal só se saberá após a realização do exame.

Medicação

É importante referir que a maior parte da medicação habitual pode e deve ser mantida, mesmo no dia da realização da endoscopia (tomar com um pouco de água até 2 horas antes da marcação do exame).

Há algumas exceções a esta regra, como a necessidade de suspender medicação anticoagulante se for necessária a remoção de pólipos.

Por vezes, é aconselhável parar a toma de inibidores da bomba de protões (os chamados “protetores gástricos”), mas nem sempre é necessário ou desejável, pelo que se deve informar com o seu médico assistente antes de realizar o exame.

E se optar por efetuar a endoscopia sob sedação?

Cada vez mais pessoas optam por efetuar a endoscopia digestiva alta sob sedação (anestesia), uma vez que torna o exame mais confortável e, muitas vezes, permite uma visualização mais cuidadosa do tubo digestivo superior e a realização de técnicas mais complexas, como a remoção de pólipos.

Se efetuar o exame sob sedação é importante que venha acompanhado, uma vez que não poderá conduzir nas 12 horas seguintes. É também importante que traga exames, análises e eletrocardiograma recentes que tenha efetuado.

O que acontece durante o exame?

A parte inicial do exame consiste na aplicação de um spray anestésico na boca para minimizar os sintomas. Esse spray (idêntico à anestesia dos dentistas) vai fazer com que a garganta pareça “encortiçada” por estar anestesiada. Esse efeito dura, tipicamente, cerca de 15-20 minutos e depois desaparece. Depois de a garganta ser anestesiada é colocado um bucal para estabilização do aparelho e para proteção da pessoa.

Depois o/a gastrenterologista, com o auxílio de um enfermeiro/a, vai iniciar o exame, introduzindo o endoscópio pela boca e guiando-o pelo tubo digestivo superior através de comandos existentes no endoscópio.

A endoscopia digestiva alta não é dolorosa. Inicialmente pode sentir uma ligeira sensação de engasgamento (durante a passagem do endoscópio para o esófago), mas nunca ficará sem ar, uma vez que a traqueia estará sempre desimpedida.

Para uma correta visualização do tubo digestivo superior é necessária a insuflação de ar através do endoscópio, pelo que é natural que sinta uma sensação de inchaço que desaparece após o exame.

É muito importante que esteja calmo de forma a permitir a realização ótima do exame. Por vezes são realizadas biopsias, mas estas não são dolorosas uma vez que não há inervação dolorosa na camada superficial do tubo digestivo.

Se o exame for realizado sob sedação (anestesia), necessitará de ser admitido a um recobro antes e após a endoscopia. Durante o exame, será administrado um medicamento sedativo por um anestesista, para que se sinta mais confortável.

Quanto tempo pode demorar?

A endoscopia digestiva alta é, globalmente, um exame rápido que tipicamente não excede os 5 minutos. No entanto, pode demorar mais se for necessário realizar algum tratamento e/ou ato terapêutico. Se optar por fazer o exame sob sedação, tem sempre que ter em conta que o tempo de recobro após o exame é de 30-45 minutos.

O que acontece depois do exame?

Se o exame for efetuado sem sedação, não deve comer ou beber nos 15-20 minutos após a endoscopia (é o tempo necessário para que os efeitos da anestesia local desapareçam).

Pode sentir algum desconforto abdominal por causa do ar introduzido durante o exame, mas habitualmente essa sensação desaparece passados alguns minutos. Se o exame for realizado sob sedação, a pessoa é levada para um recobro, de forma a esperar que passe o efeito do medicamento utilizado.

É normal que as pessoas não se lembrem do exame ou que nem se tenham apercebido de que este já foi realizado.

Como indicado anteriormente, tipicamente as pessoas permanecem no recobro cerca de 30-45 minutos antes de ter alta e não podem conduzir nas 12 horas seguintes, pelo que é de especial importância que se façam acompanhar por alguém.

Complicações

As complicações da endoscopia digestiva alta são extremamente infrequentes, sendo um exame muito seguro. Mesmo quando existem complicações, habitualmente são pouco graves e passageiras. A percentagem global de complicações nas endoscopias digestivas altas apenas diagnósticas é de 0,0002% e de cerca de 0,15% naquelas em que é necessário efetuar alguma terapêutica.

O risco de perfuração do esófago ou do estômago é de cerca de 1 caso em cada 2.500-11.000 exames, sendo maior quando são necessários certos procedimentos, como a dilatação do esófago ou polipectomias de pólipos de grandes dimensões.

As complicações mais frequentes são a hemorragia (especialmente se for realizada polipectomia), podendo ser necessário o internamento e a realização de transfusões.

Muito raramente pode ser necessária a realização de cirurgia urgente por hemorragia não controlável ou por perfuração mas, como referido anteriormente, tratam-se de situações de extrema raridade.

A sedação pode ter outro tipo de complicações (também muito raras) como alergias aos medicamentos utilizados, inflamação no local de punção, diminuição das tensões arteriais e/ou da saturação de oxigénio no sangue e, muito raramente, paragem cardiorrespiratória.

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