Popularmente conhecida como “gordura no fígado”, a esteatose hepática é uma doença crônica do fígado muito comum e que vem acometendo um número cada vez maior de pessoas. Show
É claro que esse número de casos vem crescendo devido às solicitações ultrassonográficas de abdômen com maior frequência por parte dos médicos, um exame de imagem que costuma detectar o problema, mas também pelo aumento da obesidade da população (cerca de 80% dos pacientes com gordura no fígado são obesos), assunto que vamos falar no decorrer do artigo. O problema da gordura no fígado é que, com o tempo, seu acúmulo pode causar um processo de inflamação no corpo, que se não for identificado e tratado, pode evoluir para um quadro de cirrose. Neste artigo você vai entender melhor o que é a esteatose hepática, quais são as causas, fatores de risco, sintomas, possíveis complicações, medicamentos, dieta, entre outros. Acompanhe! O que é esteatose hepática?A esteatose hepática ocorre quando as células de gordura (triglicérides) penetram as células do fígado, por isso o nome popular “gordura no fígado”. Com essa penetração em excesso, o fígado se torna pesado e volumoso. Vale lembrar que um fígado saudável também é composto por gordura como colesterol, ácidos graxos e até mesmo os triglicérides. O grande problema é o excesso dessa gordura: quando superior a 5%, o fígado já se encontra com o teor de gordura fora do normal, ocorrendo a esteatose hepática. A boa notícia é que para reverter esse quadro, a mudança de estilo de vida pode ser uma grande aliada, como veremos adiante no artigo. Causas: o que causa gordura no fígado?A doença é dividida em dois tipos de acordo com suas causas: esteatose hepática alcoólica e esteatose hepática não alcoólica. Esteatose hepática alcoólica:Como o próprio nome já diz, é causada pelo consumo de álcool em excesso. Alcoólatras são pessoas propensas a desenvolverem esse quadro. Nosso fígado é capaz de metabolizar as moléculas de etanol (álcool) para expulsar a substância do nosso organismo, mas quando ingerido em grande quantidade ou em um curto espaço de tempo, os subprodutos do processo ficam concentrados e causam toxicidade para as células hepáticas. Com o tempo, as funções do órgão ficam comprometidas. Esteatose hepática não alcoólica:A causa majoritária desse quadro é a má alimentação, que causa sobrepeso e obesidade. Quanto maior o sobrepeso, maior o risco de se contrair esteatose hepática não alcoólica. Outras doenças estão ligadas à essa causa, como diabetes, colesterol alto, triglicérides alto, hepatites virais e inflamações crônicas no fígado. A doença também pode ser causada por sedentarismo e perda ou ganho muito rápido de peso. Fatores de risco para gordura no fígadoO corpo feminino produz naturalmente o hormônio estrógeno, o que facilita o acúmulo de gordura no fígado, logo, as mulheres podem correr o risco um pouco maior de desenvolver a esteatose hepática. O consumo excessivo de álcool também é um fator de risco não só para a esteatose hepática, mas para outras doenças no fígado. A tendência à obesidade, diabetes e o colesterol alto são heranças genéticas que podem oferecer risco de gordura no fígado. A dependência de álcool também entra na lista. O uso de medicamentos como corticosteroides, tamoxifeno, estrógeno e amiodarona, por exemplo, também oferecem risco, uma vez que eles causam lesões no fígado que, consequentemente, evoluirão para um quadro de esteatose hepática. Alguns outros fatores de risco:
Gordura no fígado: sintomasO diagnóstico da esteatose hepática costuma ser feito apenas acidentalmente através de exames de imagem solicitados para outros fins, uma vez que todos os pacientes não apresentam sintomas. Ou seja, a gordura no fígado é uma doença silenciosa. Entretanto, quando surgem, alguns pacientes relatam que possuem fadiga e desconforto no lado direito superior do abdômen, mas não existem evidências de que esses sintomas são decorrentes da esteatose hepática. Pode haver o aumento do tamanho do fígado em alguns pacientes com a doença. ComplicaçõesQuando não tratada, a esteatose hepática pode evoluir para uma inflamação no fígado conhecida como “esteato-hepatite”, e quando essa inflamação também não é tratada, pode evoluir para um quadro de cirrose hepática. Caso a cirrose continue avançando, existem casos onde é necessário fazer um transplante de fígado. A cirrose também é um fator de risco para o câncer de fígado, que causa dor abdominal e deixa a pele e os olhos amarelados Diagnóstico de gordura no fígadoComo comentamos há pouco, o diagnóstico costuma ser feito de forma acidental ao realizar outros exames como o ultrassom abdominal. Apesar de ser possível fazer uma biópsia, esta costuma ser deixada para pacientes com indicação de cirurgia, devido a sinais de lesões no fígado. Pacientes com esteatose hepática leve, dificilmente farão uma biópsia. É possível fazer a quantificação da gordura acumulada no fígado através da ultrassonografia. Os laudos costumam indicar a esteatose hepática como:
Levando em consideração que o mais importante é a presença ou não de inflamação no fígado, essa graduação não é muito relevante. Por exemplo, o paciente pode apresentar esteatose hepática grau 3 e não ter o fígado inflamado. Sendo assim, as chances de uma evolução para a cirrose são baixas. Tratamento para gordura no fígadoApesar de poucos tratamentos apresentarem resultados que são comprovados pela ciência, algumas medidas podem ser tomadas para tratar a gordura no fígado. Perder pesoO emagrecimento é tido como o principal tratamento para controlar a esteatose hepática, mas vale lembrar que ele precisa ser gradual. Alguns estudos já mostraram que uma redução de 7% do peso já pode apresentar resultados satisfatórios. O emagrecimento muito rápido pode agravar ainda mais a doença, logo, é importante não ter pressa e ir com calma. O emagrecimento gradual é a forma mais eficaz de se combater
a doença. Evitar o consumo de álcoolPara que a esteatose hepática não evolua para maiores complicações citadas em um dos tópicos anteriores, é fundamental evitar o consumo de álcool, principalmente para pacientes que tiveram a gordura no fígado causada por álcool. Exercitar-seO emagrecimento costuma ser mais efetivo quando aliado a exercícios físicos. Além de contribuir com a perda de peso, os exercícios físicos trazem diversas vantagens não só para o fígado, mas para todo o organismo.
A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda que coloquemos como meta 150 minutos semanais de exercícios físicos; isso já é o suficiente para o tratamento da esteatose hepática. Procure alternar os exercícios entre aeróbicos (corrida e ciclismo, por exemplo) e treinos de força (musculação). Suspender medicamentosSe a esteatose hepática for causada por medicamentos, parte do tratamento deve visar a suspensão dos mesmos sempre que possível. Esteroides anabolizantes não devem continuar sendo consumidos pelo paciente e, caso a gordura do fígado esteja ligada à outras doenças, as mesmas devem ser tratadas de forma adequada. Medicamentos para esteatose hepáticaNenhum medicamento especifico para esteatose hepática apresentou evidências científicas para se afirmar a eficácia contra a doença nos estudos que foram feitos. Existe um consenso atual de que a vitamina E não apresenta nenhum efeito positivo contra a esteatose simples. Porém, quando pacientes com sinais de esteato-hepatite e fibrose comprovados através da biópsia do fígado são submetidos ao tratamento com o medicamento, os resultados costumam ser positivos. Alguns antidiabéticos estão sendo estudados para serem usados como tratamento da gordura no fígado. A Pioglitazona é o que vem apresentando melhores resultados até então. Outro medicamento que vem apresentando resultados positivos é a Liraglutida. Entretanto, vale lembrar que os antidiabéticos não são recomendados para pacientes que não possuem diabetes. Um medicamento que está intimamente ligado com a perda de peso é o Orlistat, mais conhecido comercialmente como Xenical. Trata-se de um remédio para o emagrecimento que impede a absorção de gordura no intestino. Ele não age diretamente sobre a gordura do fígado, por isso pode ser usado apenas para o emagrecimento e perda de peso. Para pacientes com triglicerídeos elevados, alguns testes vêm demonstrando benefícios no uso do Ômega 3 nos casos de gordura no fígado, mas estudos mais efetivos e conclusivos são necessários para que se possa confirmar sua eficácia no tratamento da doença. Alguns outros medicamentos que foram estudados, mas ainda sem resultados efetivos para o tratamento da esteatose hepática:
Dieta para gordura no fígadoEmbora não haja uma dieta específica para quem possui esteatose hepática, a alimentação precisa ser balanceada de modo a garantir a perda de peso e controlar tanto o diabetes quanto o colesterol, além da hipertensão. O ideal é que a alimentação do paciente esteatótico seja acompanhada por médicos e nutricionistas. O que deve ser evitado?Os alimentos que não devem entrar na dieta de quem possui esteatose hepática são:
O que deve ser priorizado?Agora, vamos aos alimentos que devem ser priorizados, ou seja, os alimentos que são indicados para entrar na dieta do paciente com esteatose hepática:
É um grande desafio modificar os hábitos alimentares, uma vez que estamos expostos constantemente a alimentos calóricos, bebidas alcoólicas e ao excesso de açúcar. Nesse caso, se você apresentar dificuldades para combater a obesidade e o alcoolismo, busque por profissionais da área da saúde que possam te ajudar tanto nesse desafio quanto no suporte psicológico. Na HC Imagem você encontra a melhor equipe da região, treinada para oferecer o melhor em exames de imagem. Dedicação e qualidade a serviço da sua saúde! Para ter mais dicas valiosas, acompanhe o nosso Instagram e o nosso Canal do Youtube. Quais os sintomas de uma pessoa que tem gordura no fígado?dor de cabeça constante; cansaço; fraqueza; e. perda do apetite.
O que a gordura no fígado pode causar?O que pode causar gordura no fígado? Existem diversas causas para a gordura no fígado, como uso crônico de álcool, Diabetes, aumento de triglicérides, uso de certos medicamentos, colesterol alto, hepatite crônica B e C e certas hepatopatias autoimunes.
Quais são os sintomas quando o fígado não está bem?Sinais de que você pode estar com o fígado inflamado Doenças.... Febre.. Dor de cabeça.. Perda de peso.. Enjoo.. Vômitos.. Dor abdominal.. Pele e olhos amarelados.. Urina escura (cor de Coca-cola). Quem tem gordura no fígado sente dor?O acúmulo de gordura no fígado é comum em pessoas com obesidade, colesterol alto ou diabetes, podendo ser assintomático ou provocar sintomas como dor do lado direito do abdômen, barriga inchada, enjoo e vômitos.
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