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Em demografia e geografia médica, a transição epidemiológica é uma teoria que "descreve a mudança nos padrões populacionais em termos de fertilidade, expectativa de vida, mortalidade e principais causas de morte".[1] Por exemplo, uma fase de desenvolvimento marcada por um aumento repentino nas taxas de crescimento populacional trazida por uma melhor segurança alimentar e inovações na saúde pública e na medicina pode ser seguida por um re-nivelamento do crescimento populacional devido a declínios subsequentes nas taxas de fertilidade. Essa transição pode ser responsável pela substituição de doenças infecciosas por doenças crônicas ao longo do tempo, devido ao aumento da expectativa de vida como resultado de melhores cuidados de saúde e prevenção de doenças.[2][3] Esta teoria foi originalmente postulada por Abdel Omran em 1971.[4][5] Teoria[editar | editar código-fonte]Omran dividiu a transição epidemiológica da mortalidade em três fases, na última das quais as doenças crônicas substituem as doenças infecciosas como a causa primária de morte.[6] Essas fases são:
Em 1998, Barrett et al.[7] propuseram duas fases adicionais nas quais as doenças cardiovasculares diminuem como causa de mortalidade devido a mudanças na cultura, estilo de vida e dieta, e as doenças associadas ao envelhecimento aumentam na prevalência. Na fase final, a doença é amplamente controlada para aqueles com acesso à educação e saúde, mas desigualdades persistem.
A transição epidemiológica ocorre quando um país sofre o processo de transição de nação em desenvolvimento para nação desenvolvida. Os desenvolvimentos da saúde e da medicina modernas, como os antibióticos, reduzem drasticamente as taxas de mortalidade infantil e aumentam a expectativa média de vida, o que, juntamente com o declínio subsequente nas taxas de fertilidade, reflete uma transição para doenças crônicas e degenerativas como causas mais importantes de morte. A teoria da transição epidemiológica usa padrões de saúde e doença, bem como suas formas de determinantes e resultados demográficos, econômicos e sociológicos.[4] História[editar | editar código-fonte]Pirâmides populacionais de nações desenvolvidas e em desenvolvimento, mostrando como o aumento da expectativa de vida e as mudanças na fertilidade alteram a população. Cada barra representa uma categoria de idade e sua porcentagem da população total, com homens à esquerda e mulheres à direita Na história humana geral, a primeira fase de Omran ocorre quando a população humana mantém padrões cíclicos, de baixo crescimento e lineares associados a guerras, fome, surtos epidêmicos, bem como pequenas idades de ouro e períodos localizados de prosperidade. No início da história pré-agrícola, as taxas de mortalidade infantil eram altas e a expectativa de vida média baixa. Hoje, a expectativa de vida nos países em desenvolvimento permanece relativamente baixa, como em muitos países da África Subsaariana, onde a expectativa de vida normalmente não ultrapassa os 60 anos de idade.[8] A segunda fase envolve a melhoria da nutrição como resultado da produção estável de alimentos, juntamente com os avanços da medicina e o desenvolvimento dos sistemas de saúde. A mortalidade na Europa Ocidental e na América do Norte caiu pela metade durante o século XIX devido ao fechamento de sistemas de esgoto e água potável fornecida por serviços públicos, com um benefício particular para crianças de ambos os sexos e para mulheres nos períodos de adolescência e idade reprodutiva, provavelmente devido à suscetibilidade desses grupos para doenças infecciosas e de deficiência.[9][10] Uma redução geral da desnutrição permitiu que as populações resistissem melhor às doenças infecciosas. Avanços importantes no tratamento incluíram o início da vacinação durante o início do século XIX e a descoberta da penicilina em meados do século XX, o que levou, respectivamente, a um declínio generalizado e dramático nas taxas de mortalidade por doenças anteriormente graves, como varíola e sepse. As taxas de crescimento populacional aumentaram nas décadas de 1950, 1960 e 1970 para 1,8% ao ano e mais, com o mundo ganhando 2 bilhões de pessoas entre 1950 e 1980. Um declínio na mortalidade sem um declínio correspondente na fertilidade leva a uma pirâmide populacional assumindo a forma de uma bala ou de um barril, já que os grupos de jovens e de meia-idade compreendem porcentagens equivalentes da população. A terceira fase de Omran ocorre quando as taxas de natalidade humana diminuem drasticamente de taxas de reposição altamente positivas para números de reposição estáveis. Em várias nações europeias, as taxas de substituição tornaram-se mesmo negativas.[11] Essa transição geralmente representa o efeito líquido das escolhas individuais sobre o tamanho da família e a capacidade de implementar essas escolhas. Omran fornece três fatores possíveis que tendem a encorajar taxas de fertilidade reduzidas:[4]
Impacto na fertilidade[editar | editar código-fonte]As melhorias na sobrevivência feminina e infantil que ocorrem com a mudança nos padrões de saúde e doença discutidos acima têm efeitos distintos e aparentemente contraditórios sobre a fertilidade. Embora melhor saúde e maior longevidade desfrutada por mulheres em idade reprodutiva tendam a aumentar a fertilidade, os riscos reduzidos para bebês e crianças pequenas que ocorrem nos estágios posteriores da transição tende a ter o efeito oposto: amamentação prolongada associada à redução da mortalidade entre bebês e crianças pequenas, juntamente com o reconhecimento dos pais de uma melhor sobrevida na infância, tendem a aumentar os intervalos entre nascimentos e diminuir as taxas reprodutivas gerais.[4] Impacto econômico[editar | editar código-fonte]A transição também pode estar associada a movimentos demográficos para áreas urbanas e a uma mudança da produção agrícola e da produção baseada no trabalho para economias baseadas no setor de tecnologia e serviços. Essa mudança nos perfis demográficos e de doenças está atualmente em andamento na maioria das nações em desenvolvimento; no entanto, cada país é único e a velocidade de transição é baseada em vários fatores geográficos e sociopolíticos. Quer a transição seja devido a melhorias socioeconômicas (como nos países desenvolvidos) ou por programas modernos de saúde pública (como tem sido o caso em muitos países em desenvolvimento), a redução da mortalidade e das doenças infecciosas tende a aumentar a produtividade econômica por meio do melhor funcionamento dos adultos membros da força de trabalho e por meio de um aumento na proporção de crianças que sobrevivem e amadurecem para se tornarem membros produtivos da sociedade.[4] Modelos de transição[editar | editar código-fonte]Mudança demográfica na Alemanha, Suécia, Chile, Maurício, China de 1820 a 2010. Linha rosa: taxa bruta de mortalidade, linha verde: taxa de natalidade (bruta), linha amarela: população. Omran desenvolveu três modelos para explicar a transição epidemiológica.[4]
Determinantes da doença[editar | editar código-fonte]
Outras perspectivas[editar | editar código-fonte]McMichael, Preston e Murray oferecem uma visão mais refinada da transição epidemiológica, destacando macrotendências e enfatizando que há uma mudança de doenças infecciosas para não transmissíveis, mas argumentando que isso acontece de forma diferente em contextos diferentes. Ver também[editar | editar código-fonte]
Referências[editar | editar código-fonte]
Quais fatores influenciam na transição epidemiológica?Envelhecimento populacional; Modificação de Estilo de Vida; Doenças Emergentes; Ressurgimento de Doenças.
Qual relação existe entre a transição nutricional transição demográfica e transição epidemiológica?A Transição Nutricional integra os processos de Transição Demográfica e Epidemiológica. De acordo com Popkin et al. 10, a Transição Nutricional “é um processo de modificações seqüenciais no padrão de nutrição e consumo, que acompanham mudanças econômicas, sociais e demográficas, e do perfil de saúde das populações”.
Qual a importância das redes de atenção à saúde nas transições demográfica e epidemiológica?Conclui-se que há evidências na literatura internacional sobre as redes de atenção à saúde de que essas redes podem melhorar a qualidade clínica, os resultados sanitários e a satisfação dos usuários e reduzir os custos dos sistemas de atenção à saúde.
Qual o impacto da transição demográfica no setor saúde?NO BRASIL, A RÁPIDA TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA APRESENTA IMPACTOS IMPORTANTES NA SAÚDE DA POPULAÇÃO E TRAZ, EM DECORRÊNCIA DO AUMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS, FORTE REPERCUSSÃO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS).
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