Como é o enjoo de gravidez

Até 80% das gestantes têm náuseas e vômitos em algum nível. Náuseas e vômitos são mais comuns e mais graves durante o primeiro trimestre. Embora comumente chamados de enjoo matinal, esses sintomas podem ocorrer em qualquer momento do dia. Os sintomas variam de leves a graves.

Se a mulher vomitar ocasionalmente, mas ganhar peso e não apresentar desidratação, isso significa que ela não está com hiperêmese gravídica. O enjoo matinal e a hiperêmese gravídica tendem a remitir durante o 2º trimestre.

Geralmente, náuseas e vômitos durante a gestação estão relacionados com a gravidez. No entanto, às vezes, eles resultam de um distúrbio não relacionado com a gravidez.

As causas mais comuns de náuseas e vômitos na gravidez são

• Enjoo matinal (mais comum)

• Hiperêmese gravídica

Não se sabe o que causa o enjoo matinal e a hiperêmese gravídica durante a gestação. No entanto, é possível que esses sintomas estejam relacionados a um aumento nos níveis de dois hormônios durante a gestação: a gonadotrofina coriônica humana (hCG), que é produzida pela placenta no início da gestação, e o estrogênio, que ajuda a manter a gravidez. Os níveis de estrogênio são especialmente elevados em mulheres com hiperêmese gravídica. Além disso, hormônios como a progesterona (produzida continuamente durante a gestação) podem fazer com que o movimento do conteúdo estomacal fique lento, possivelmente contribuindo para náuseas e vômitos.

Causas de náuseas e vômitos não relacionados com a gravidez incluem

No entanto, esses distúrbios geralmente causam outros sintomas que são mais proeminentes, como dor abdominal ou dor de cabeça.

O médico primeiramente tenta determinar se as náuseas e vômitos são causados ​​por um distúrbio grave. O enjoo matinal e a hiperêmese gravídica são diagnosticados apenas depois que outras causas foram descartadas.

Os seguintes sintomas são motivo de preocupação em gestantes que estejam vomitando:

• Dor abdominal

• Sinais de desidratação, como diminuição da urina, diminuição da sudorese, aumento da sede, boca seca, coração acelerado e tontura ao levantar-se

• Febre

• Vômito com sangue, preto (parecido com borra de café) ou verde

• Nenhum movimento do feto, se o feto tiver mais de 24 semanas

• Confusão, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, problemas da fala ou visão ou lentidão

• Vômitos persistentes ou que estão piorando

Tanto as mulheres com sinais de alerta como as que estão tendo vômitos particularmente graves ou que estão piorando devem consultar o médico imediatamente.

As mulheres sem sinais de alerta devem conversar com o médico. O médico pode ajudá-las a decidir se elas precisam ser observadas ou não e como isso deve ser feito, tomando por base na natureza e gravidade dos sintomas. A mulher que tiver náusea e vômito leve a moderado, não tiver perdido peso e conseguir beber um pouco de líquido sem vomitar talvez não precise consultar um médico, a menos que os sintomas piorem.

O médico faz perguntas sobre o vômito:

• Quando começou

• Quanto tempo dura

• Quantas vezes por dia ocorre

• Algo alivia o vômito ou o torna pior

• Com que o vômito parece

• Quanto há

A mulher é questionada se tem outros sintomas, sobretudo dor abdominal, diarreia e constipação, e como seus sintomas afetaram sua família e ela própria, se ela pode trabalhar e cuidar de seus filhos. Também é perguntado à mulher se ela teve vômitos em gestações anteriores, alguma cirurgia abdominal prévia e se tomou algum medicamento que possa contribuir para o vômito.

Essa informação ajuda o médico a determinar se os vômitos são causados pela gravidez ou por outro distúrbio relacionado. Por exemplo, vômitos provavelmente são causados pela gravidez se:

• Começaram durante o 1º trimestre

• Duram ou se repetem ao longo de vários dias ou semanas

• Não são acompanhados de dor abdominal

Vômitos provavelmente resultam de outro distúrbio se:

• Começaram depois do 1º trimestre

• São acompanhados de dor abdominal, diarreia, ou ambos

Os médicos costumam usar um aparelho de ultrassonografia com Doppler portátil, colocado no abdômen da mulher para verificar se há batimentos cardíacos no feto. Caso batimentos cardíacos não estejam presentes até um determinado momento (aproximadamente na 11ª semana), é possível que exista uma mola hidatiforme.

Se a mulher estiver vomitando ou muitas vezes aparece desidratada ou se uma mola hidatiforme for possível, os exames devem ser realizados. Quais exames são feitos depende da causa de qual o médico suspeita:

• Hiperêmese gravídica: Os exames de urina (para medir os níveis de cetona) e, possivelmente, exames de sangue (para medir os níveis de eletrólitos e outras substâncias)

• Uma mola hidatiforme: Ultrassonografia da pelve

• Um distúrbio não relacionado com a gravidez: Exames específicos para esse distúrbio

Se o vômito for decorrente de um distúrbio, esse distúrbio deve ser tratado. Se o vômito estiver relacionado à gravidez, algumas mudanças na dieta ou hábitos alimentares talvez ajudem:

• Beber ou comer pequenas quantidades com maior frequência (cinco ou seis pequenas refeições por dia)

• Comer antes de ficar com fome

• Comer somente alimentos leves, tais como bananas, arroz, compota de maçã e torradas (conhecida como dieta BRAT)

• Manter os biscoitos ao lado da cama e comer um ou dois antes de se levantar

• Beber bebidas com gás (refrigerantes)

Se o vômito causar desidratação, é possível que a mulher receba hidratação intravenosa. Se o vômito persistir, ela talvez seja internada no hospital. Talvez ela receba açúcar (glicose), eletrólitos e, ocasionalmente, vitaminas por via intravenosa juntamente com a hidratação. Após o vômito ter diminuído, ela recebe líquido por via oral. Se ela conseguir não vomitar esse líquido, ela pode começar a comer porções pequenas e frequentes de comidas leves. O tamanho das porções é aumentado à medida que a mulher conseguir tolerar mais comida.

Se necessário, os medicamentos para aliviar náuseas (antieméticos) são administrados. O médico escolhe medicamentos que parecem ser seguros no início da gestação. A vitamina B6 é utilizada em primeiro lugar. Se for ineficaz, outro medicamento também é administrado, como doxilamina, metoclopramida, ondansetrona ou prometazina.

Gengibre (na forma de cápsulas ou pirulitos), acupuntura, pulseiras contra enjoo e hipnose talvez ajudem, bem como trocar as vitaminas pré-natais para vitaminas infantis mastigáveis ​​com ácido fólico.

• Normalmente, náuseas e vômitos durante a gestação não causam perda de peso ou outros problemas, e eles melhoram antes ou durante o segundo trimestre.

• Hiperêmese gravídica, uma forma grave e persistente de vômitos relacionada com a gravidez, é menos comum e pode causar desidratação e perda de peso.

• É possível que náusea e vômito sejam decorrentes de distúrbios não relacionados à gravidez, tais como a gastroenterite, uma infecção do trato urinário ou, raramente, um bloqueio intestinal.

• Modificar a dieta talvez ajude a melhorar náusea e vômito leves relacionados à gravidez.

• Caso a mulher com hiperêmese gravídica fique desidratada, é possível que ela precise receber hidratação intravenosa.

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