Quais são os cinco passos que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma coleta de dados sistematizada?

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• Quais os passos para um a enfermeiro a realizar uma coleta de dados sistematizada?
• Quais são as cinco etapas do processo de enfermagem?
• Como é feita a coleta de dados na enfermagem?
• Qual é a ordem da Sistematização da Assistência de enfermagem?

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04/03/2021 Processo de enfermagem :: SAE BRASIL
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Processo de enfermagem
26/11/2009 17:11
 
 
  
Propomos conscientizar os enfermeiros sobre a importância da SAE
(Sistematização da Assistência de enfermagem), realizar treinamentos para a
equipe de enfermagem identificando os benefícios que a SAE proporcionará,
orientar sobre a escolha de uma teórica e a implantar todas as etapas da SAE.
 A SAE é a forma de organizar e operacionalizar o serviço de enfermagem
a partir do pensamento científico. Constitui um meio para o enfermeiro aplicar
seus conhecimentos técnico-científicos e humanos na assistência ao paciente e
caracterizar sua prática profissional.
 
As vantagens da implantação da SAE:
 
Ø Promover a interação entre enfermeiros, paciente, familiares e equipe de
saúde;
Ø Fornecer condições para avaliar os cuidados prestados;
Ø Possibilitar o progresso e autonomia da profissão;
Ø Melhorar a qualidade da assistência de enfermagem ao paciente.
Ø Organizar o serviço da equipe de enfermagem, facilitando o seu trabalho.
 
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O primeiro passo para a implantação da SAE é selecionar uma teórica de
enfermagem que irá direcionar as demais etapas da sistematização da
assistência.
As teorias devem direcionar as ações dos enfermeiros, de modo a
responsabilizá-los pelos cuidados a prestar aos clientes, não mais executados
de maneira empírica.
 As teorias contêm elementos fundamentais que representam o conteúdo
nuclear dessa disciplina: a enfermagem, a pessoa, o ambiente e a saúde,
denominados meta paradigmas da enfermagem.
Ø ENFERMAGEM: É a ciência do cuidado executado através de uma
metodologia de trabalho.
Ø PESSOA: Aquele que recebe o cuidado. Pode ser exclusivamente o
doente, o doente e sua família, ou a comunidade em que vivem.
Ø SAÚDE: É a finalidade da assistência de enfermagem. Deve ser, quando
possível, decidida em conjunto pelo cliente e pelo enfermeiro.
Ø AMBIENTE: Pode representar o entorno imediato em que se encontra a
pessoa que recebe a assistência de enfermagem ou a comunidade, a
moradia, o ambiente de trabalho.
 
As teorias possibilitam um olhar para o mundo de forma sistemática e
humanizada a fim de descrevê-lo, explicá-lo, prevê-lo ou controlá-lo.
A teoria funciona como um alicerce estrutural para a implantação da
sistematização da assistência de enfermagem, que requer uma metodologia
para ser implementada. Um método que pode ser utilizado para se implantar a
teoria na prática é o processo de enfermagem (PE), e para se implantar cada
etapa do processo de enfermagem é necessário um plano estratégico de ação.
Optamos pelos fundamentos da teoria das necessidades humanas básicas
de Wanda Horta.
A teoria de Wanda Horta foi desenvolvida a partir da teoria da motivação
humana, de Maslow que se fundamenta nas necessidades humanas básicas,
sendo divididos em cinco níveis:
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Ø Necessidades fisiológicas
Ø De segurança
Ø De amor
Ø De estima
Ø De auto-realização
 
A teoria das necessidades básicas foi fundamentada em dois princípios:
 
1º Princípio: A enfermagem é um serviço prestado ao ser humano.
 
Conclui-se que os desequilíbrios geram, no ser humano necessidades que
se caracterizam por estados de tensão conscientes ou inconscientes que o
levam a buscar satisfação de tais necessidades para manter o equilíbrio
dinâmico.
 
2º Princípio: A enfermagem é parte integrante da equipe de saúde.
 
A enfermagem como parte integrante da equipe da saúde, previne
estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrio em equilíbrio. Procura sempre
conduzi-lo à situação de equilíbrio dinâmico.
 
Após a escolha da teoria de enfermagem, torna-se necessária a utilização
de um método científico para que os conceitos da teoria sejam aplicados e
implantados na prática.
O processo de enfermagem é um método científico que propicia ordem e
direção ao cuidado de enfermagem. É o instrumento e a metodologia da
profissão e como tal auxilia enfermeiros a tomar decisões e a prever e avaliar
as conseqüências.
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 O processo de enfermagem se operacionaliza em 4 etapas: investigação
ou histórico, diagnóstico, intervenção ou implementação e evolução ou
avaliação de enfermagem.
 
1ª etapa da implantação da SAE:
 
 A investigação é a primeira fase do processo de enfermagem, ou seja, é
o primeiro passo a determinação do estado de saúde do cliente.
 Consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do
cliente, com o propósito de identificar as necessidades, os problemas, as
preocupações e as reações humanas desse cliente.
 Existem cinco passos que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma
investigação sistemática e ordenada, sendo elas:
Ø Coleta de dados: Os dados referentes ao estado de saúde do cliente
são investigados de maneira direta ou indireta.
Ø Validação dos dados: Enfermeiro (a) deverá comprovar se os dados
coletados estão corretos comparando-os com valores normais ou
padrões, ou seja, verificar se a informação coletada é factual e
completa.
Ø Agrupamento de dados: Os dados da situação de saúde do cliente
devem ser agrupados em conjuntos de informações relacionadas,
mantendo-se o enfoque de enfermagem e aproximando-se os padrões
de resposta e funcionamento humanos.
 Essa coleta de dados pode ser direcionada através da criação e da
utilização de instrumentos investigativos para o registro e a organização das
informações coletadas.
 
 Identificação de padrões: Enfermeiro (a) deverá identificar impressões iniciais
dos padrões de funcionamento humano e decidir sobre o que é relevante,
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direcionando a investigação para a aquisição de mais informações, ou seja,
procurando os fatores que contribuem para a criação do padrão.
 Comunicação e registro de dados: Os dados significativos devem ser
comunicados, assegurando-se com isso que os outros membros da equipe
interdisciplinar tenham conhecimento da situação do cliente e garantindo a
detecção precoce dos meus problemas.
 O registro dos dados promove a continuidade da assistência, e exatidão das
anotações e o pensamento crítico.
 
A organização dos dados é essencial para a interpretação e para o
processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. Dessa forma o
enfermeiro (a) vai estar mais bem estruturado para determinar o diagnóstico
de enfermagem, o que constitui a etapa seguinte do processo de enfermagem.
 
2ª etapa da implantação da SAE:
 
O diagnóstico de enfermagem constitui a segunda etapa do processo de
enfermagem. Durante essa etapa, os dados coletados na investigação são
analisados e interpretados criteriosamente.
Os diagnósticos de enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais,
quanto nos problemas potenciais, que podem ser sintomas de disfunções
fisiológicas, comportamentais, psicossociais ou espirituais.
Os diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA (North American
Nursing Association – Associação Norte-Americana de Diagnósticos de
Enfermagem) são bastante úteis para realização das atividades práticas e
clínicas dos enfermeiros e contribuem para a implantação da segunda etapa do
processo de enfermagem, uma vez que possibilita a identificação dos
problemas do cliente com visitas o restabelecimento e à promoção de saúde.
 
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3ª etapa da implantação da SAE:

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