Por que nao consigo ejacular

Ejaculação retardada: conheça as causas e os tratamentos

Disfunção sexual que atrasa o orgasmo precisa de auxílio médico

A prevalência parece ser baixa: aproximadamente 5% dos homens apresentam ejaculação retardada em algum momento da vida, de acordo com os médicos. "No entanto, acreditamos que esse número seja muito maior, já que a maioria dos homens tem vergonha de procurar ajuda", afirma o urologista Milton Skaff, do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Segundo o médico, essa disfunção sexual pode ter causas tanto psicológicas quanto físicas, mas é possível reverter a situação com tratamento individualizado. 

Ao contrário da ejaculação precoce, a retardada ocorre quando o homem demora muito para ejacular durante a relação sexual - ou até não consegue (problema chamado de anejaculação). No entanto, a ereção do pênis e desejo sexual existem. 

Milton Skaff conta que o tempo médio para que a ejaculação aconteça durante o sexo é em torno de cinco minutos, mas é possível controlar e prolongar conscientemente esse tempo. "No caso da ejaculação retardada, entretanto, esse atraso não é consciente- o homem quer chegar ao orgasmo e não consegue, mas o tempo vai variar para cada um", comenta. 

O problema pode não trazer malefícios diretos à saúde, mas prejudica a qualidade de vida masculina. "Há um impacto na autoestima e na autoconfiança, o que pode gerar dificuldades no relacionamento amoroso", comenta o urologista Milton. Ele conta que a disfunção sexual pode ser temporária, principalmente quando as causas são psicológicas. "Ainda assim, é fundamental conversar com o seu médico para esclarecer e identificar melhor o problema", aconselha. 

Na maioria das vezes, a deficiência de ejaculação é causada por fatores psicológicos. Um determinado problema que cause tensão, estresse ou medo no homem é capaz de interferir no organismo e prejudicar o orgasmo. "Pode ser desde um trauma na infância que repercute na idade adulta até o medo de engravidar por conta da relação sexual", exemplifica o urologista e andrologista Cláudio Gorga, da Unimed Paulistana. Confira alguns motivos: 

• Culpa/ansiedade por motivos religiosos
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  - Medo de engravidar
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  - Estresse
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  - Traumas na infância ou fase adulta
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  - Tensão durante o ato sexual por motivos diversos
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  - Preferência da masturbação à relação sexual. 

Em alguns casos, sim. Muitos dos homens que apresentam ejaculação retardada numa relação sexual, não conseguem ejacular normalmente ao se masturbar. "Há pacientes, principalmente os mais jovens, que têm preferência por masturbação em vez do ato sexual e não conseguem sentir prazer suficiente para ejacular durante a relação", comenta Milton Skaff. Segundo o urologista, este comportamento pode estar muito ligado ao nervosismo e à ansiedade da relação sexual, da pressão para ter um bom desempenho ou do fato de ter que chegar ao orgasmo junto com outra pessoa. 

Também podem existir situações em que o homem - sobretudo adolescente, que ainda não teve muita experiência sexual - está acostumado a se masturbar fazendo uma pressão excessiva com a mão. Na hora da relação sexual, pode ser que a pressão da penetração vaginal sobre o pênis seja menor do que a realizada com as mãos, dificultando o estímulo no homem para chegar ao orgasmo e ejacular. 

Entre as causas orgânicas mais comuns, está o uso constante de medicamentos antidepressivos. "É comum este tipo de medicação causar retardo ou mesmo grande dificuldade ejaculatória", explica Cláudio Gorga. O envelhecimento também é outro fator influente. "Conforme a idade avança, há uma diminuição da sensibilidade do pênis, afetando a facilidade de atingir um orgasmo", esclarece o urologista Milton.

Os fatores orgânicos que mais estão relacionados são:- Abuso de álcool e drogas;- Diabetes;- Uso de antidrepressivos e outros medicamentos específicos;- Esclerose múltipla;- Distúrbios hormonais;- Lesões neurológicas;- Problemas decorrentes do envelhecimento.

Uma vez levantadas as causas da ejaculação retardada, o médico deverá fazer um tratamento específico, com ou sem medicamentos, dependendo dos motivos que levaram à disfunção. "Geralmente, é preciso fazer um trabalho que vai envolver diferentes especialidades. Tanto o urologista quanto psicólogo ou especialidades médicas de alguma doença específica - como um endocrinologista no caso de diabetes", comenta Milton Skaff. 

Saiba mais: Estilo de vida favorece disfunçao sexual

O terapeuta sexual também é um ótimo profissional para ajudar a melhorar a relação, principalmente quando a ejaculação retardada atinge um estado que causa frustrações para o casal. "Também é preciso trabalhar a autoestima e a autoconfiança, além de identificar possíveis motivos que causem estresse e tensão no homem", complementa o urologista Milton. 

A ausência de ejaculação é um sintoma pouco frequente e pode estar relacionado a uma grande variedade de patologias. Este sinal pode se manifestar de duas maneiras distintas: a falta de ejaculação propriamente dita, em que não há a emissão dos fluidos seminais pela uretra, e a ejaculação retrógrada (ER), em que o sêmen é lançado para dentro da bexiga ao invés de ser expelido. Neste caso, o sêmen será eliminado juntamente com a urina.

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No primeiro caso, este sintoma é chamado de anejaculação. Pode ocorrer principalmente devido à falta dos hormônios sexuais masculinos, que leva a uma redução da produção do sêmen pela próstata e vesículas seminais. Também ocorre secundariamente a cirurgias pélvicas e retroperitoneais (região posterior aos órgãos abdominais). Estas cirurgias podem lesar os nervos autonômicos (principais responsáveis pela ejaculação), prejudicando as contrações musculares que impulsionam o sêmen para o meio externo.

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A ER é um sintoma mais frequente do que a anejaculação, e ocorre na faixa etária em que incide a maioria das patologias prostáticas. A ejaculação normal requer que haja uma coordenação entre os músculos que envolvem a uretra e os esfíncteres uretrais, responsáveis pela continência de urina. O esfíncter uretral externo fica logo abaixo da próstata, enquanto o esfíncter interno encontra-se acima deste órgão, na saída da bexiga. O sêmen é liberado por dutos que saem da próstata, deste modo, na ejaculação há o fechamento do esfíncter interno e a abertura do esfíncter externo, propelindo o ejaculado para fora da uretra.

Algumas cirurgias prostáticas, como a ressecção endoscópica, removem o esfíncter interno junto do tecido prostático. Nestes casos pode ocorre ER em 50% dos pacientes. As cirurgias retroperitoneais e pélvicas, citadas anteriormente, podem causar incoordenação dos esfíncteres, podendo levar à ocorrência de ER em até 90% dos casos.

Algumas medicações usadas no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), como a tamsulosina, também podem levar à ER, ao interferir na contração normal do colo da bexiga (cerca de 6% a 15% dos casos). O diabetes pode causar lesão nervosa em alguns pacientes, e se esta lesão ocorre nos nervos pélvicos, o mesmo apresentará ER.

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Mitos e Verdades

- Mito: o homem que tem ER é infértil
- Verdade: se causada por medicação, a ER pode ser revertida pela suspensão da mesma. No caso de cirurgias, se há o desejo de ter filhos, pode ser feita a coleta de sêmen na urina para posterior fertilização assistida

Juliano Plastina, urologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)

A dificuldade de ejaculação masculina é um quadro pouco discutido, mas que afeta parte considerável da população. Pensando nisso, o artigo de hoje demonstrará os principais fatores que se encontram por trás dos problemas de ejaculação dos homens, que podem ser derivados de diversas questões orgânicas e psicológicas.

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Entenda os principais aspectos sobre a dificuldade de ejaculação masculina

A ejaculação precoce ocorre quando o homem atinge o orgasmo muito rápido, sendo comum entre a população brasileira. No entanto, o inverso também pode ocorrer: cerca de 4% da população masculina já enfrentou os sintomas da ejaculação retardada, que acontece quando a ejaculação demora muito ou não consegue ser atingida (problema chamado de anejaculação).

A ejaculação retardada é caracterizada por um período longo até que o homem consiga alcançar o orgasmo durante o ato sexual. O tempo médio para que a ejaculação aconteça durante o sexo gira em torno de 5 minutos, no entanto, o homem consegue controlar de forma consciente esse tempo.

Os indivíduos que possuem ejaculação retardada não conseguem controlar esse atraso e, por isso, a demora para a ejaculação varia de acordo com o grau da condição, podendo durar até mesmo mais de 1 hora.

Na maior parte dos casos, a ejaculação retardada não traz malefícios à saúde do homem, mas prejudica a sua qualidade de vida, pois impacta diretamente em sua autoestima e autoconfiança. Esses sintomas podem ocasionar dificuldades comportamentais, influenciando diretamente no relacionamento amoroso.

Alguns homens também podem apresentar o quadro chamado de anejaculação, que consiste na ausência de ejaculação durante o ato sexual. Essa condição se apresenta através da impossibilidade de ejacular, apesar da presença de prazer e da ereção. Ou seja: o homem tem o orgasmo, assim como qualquer outro, mas sem ejaculação visível.

As principais causas da dificuldade de ejaculação masculina

As causas da dificuldade de ejaculação masculina podem ser diversas, por isso é essencial a consulta com um médico andrologista para o diagnóstico correto do quadro. No entanto, na maioria das vezes a deficiência de ejaculação é causada por fatores psicológicos, como a ansiedade, pânico, tensão, estresse e medo. Outras possíveis causas também têm relação com uso constante de medicamentos antidepressivos, abuso de álcool e drogas, diabetes, distúrbios hormonais e esclerose múltipla.

Na anejaculação, em especial, uma das principais causas pode ser o uso de medicamentos para tratamento de distúrbios urinários, que relaxam o colo da bexiga. A condição também pode ser comum após a realização de cirurgias pélvicas, em que as vias nervosas responsáveis pela ejaculação sejam lesadas.

Então, esclareceu as suas dúvidas sobre a dificuldade de ejaculação masculina? Se esse artigo foi relevante para você, deixe o seu comentário!