Quais os medicamentos que poderão ser utilizados durante a gestação e na amamentação?

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Que analgésicos aconselhar durante a amamentação?
Quais medicamentos poderão ser utilizados durante a gestação e amamentação?
Quais os medicamentos mais utilizados na maternidade?
Qual medicamento uma gestante?
Qual antibiótico pode ser usado na amamentação?

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Artigos

Que analgésicos aconselhar durante a amamentação?

Breves Questões Terapêuticas

06 Março 2020

A farmacoterapia durante a amamentação deve basear-se numa avaliação individual.
O controlo da dor materna favorece o cuidado do bebé.
Diversos analgésicos não sujeitos a receita médica são adequados durante a amamentação.

Os benefícios da amamentação superam o risco de exposição à maioria dos fármacos. Contudo, é necessário ponderar cuidadosamente a relação risco-benefício individual, considerando, entre outros fatores, as caraterísticas de passagem ao leite dos fármacos e do próprio bebé, tais como prematuridade, ou patologias.1

O tratamento inadequado da dor no período pós-natal pode repercutir-se negativamente na capacidade de a mulher amamentar ou cuidar do bebé.2 Utilizados de forma apropriada, os analgésicos comuns são relativamente seguros durante a amamentação.3

Existem diversos analgésicos não sujeitos a receita médica que podem ser adequados.

- Paracetamol
O paracetamol é considerado seguro durante a amamentação.1,3A quantidade de fármaco transferida para o leite é baixa,2,4 representando apenas uma pequena proporção da dose terapêutica para o bebé.2-4

- Anti-inflamatórios não esteroides (AINE)
Os AINE apresentam baixa lipossolubilidade e elevada ligação às proteínas plasmáticas, caraterísticas que impedem uma transferência substancial para o leite materno.4,5

O ibuprofeno é considerado compatível com a amamentação, já que a sua transferência ao leite é muito diminuta.1-5 É considerado o AINE de primeira escolha.2 Contudo, a semivida do ibuprofeno pode ser prolongada nos neonatos, particularmente nos prematuros.1

O naproxeno é pouco transferido ao leite materno1,4 e é considerado geralmente compatível com a amamentação,1 mas foram reportadas perturbações gastrointestinais em alguns bebés, na sequência de terapêutica prolongada.1,4 Tratamentos até uma semana serão provavelmente seguros.4

O flurbiprofeno é transferido ao leite numa dose muito baixa, sendo considerado compatível com a amamentação.1,5

O diclofenac tem uma semivida curta5 e a dose aportada ao bebé é cerca de 1% da dose materna,3,5sendo considerado geralmente compatível com a amamentação.2,3,5

O uso de AINE durante a amamentação parece seguro em lactantes com bebés de termo saudáveis.5 Não obstante, devem ser evitados em lactantes cujo bebé tenha patologia cardíaca ducto-dependente.1,4

- Ácido acetilsalicílico
O ácido acetilsalicílico em doses elevadas não está recomendado durante a amamentação devido à possibilidade de efeitos adversos significativos no lactente1,3,5 e existência de alternativas mais seguras.3,5Existem riscos teóricos de efeitos adversos na função plaquetar5 e de que possa causar síndroma de Reye nos lactentes.3

Referências bibliográficas

1. Sachs HC; Committee on Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013 [acedido 03-03-2020]; 132(3): e796–e809. Reaffirmed May 2018 ; Disponível em: https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/132/3/e796.full.pdf
2. Bisson DL, Newell SD, Laxton C, on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Antenatal and Postnatal Analgesia. Scientific Impact Paper No. 59. BJOG 2019 [acedido 03-03-2020]; 126: 115–24. Disponível em: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1471-0528.15510

3. Kennedy D. Analgesics and pain relief in pregnancy and breastfeeding. Aust Prescr 2011 [acedido 03-03-2020]; 34(1): 10. Disponível em:https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/analgesics-and-pain-relief-in-pregnancy-and-breastfeeding-1
4. Reece-Stremtan S, Campos M, Kokajko L; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017 Nov [acedido 03-03-2020]; 12(9): 500-506. Disponível em: http://www.e-lactancia.org/media/papers/AnalgesiaAnestesiaBM-ABMProtocol15-BFM2017_gGSR5Rn.pdf5. Bloor M, Paech M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the initiation of lactation. Anesth Analg. 2013 May [acedido 03-03-2020]; 116(5): 1063-75. Disponível em: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2013/05000/Nonsteroidal_Anti_Inflammatory_Drugs_During.19.aspx

Quais medicamentos poderão ser utilizados durante a gestação e amamentação?

Medicamentos permitidos na gravidez.

Paracetamol (recomendado para dores de cabeça e gripes).

Cefalexina (antibiótico para infecções).

Ácido fólico ou Metilfolato..

Vitamina D3..

Buscopan simples (para dores abdominais em geral).

Metildopa (para gestantes hipertensas).

Quais os medicamentos mais utilizados na maternidade?

Os medicamentos mais utilizados pelas gestantes foram o sulfato ferroso (70.4%), paracetamol (57.8%), vacina dupla adulto (46.9%) e pomada ginecológica não identificada (31.9%). Apenas 20% das entrevistadas utilizaram ácido fólico.

Qual medicamento uma gestante?

Quais medicamentos são permitidos para grávidas?.

Paracetamol. Entre os analgésicos, o paracetamol é um dos remédios permitidos para as grávidas mais comumente receitados pelos ginecologistas e obstetras, por ser bastante seguro e oferecer poucos riscos para o desenvolvimento fetal. ... .

Dipirona. ... .

Ácido fólico. ... .

Amoxicilina..

Qual antibiótico pode ser usado na amamentação?

A melhor opção de antibiótico para puérpera durante a lactação são os antibióticos mais empregados em odontologia, como as penicilinas, a eritromicina e a clindamicina, que são excretados no leite materno em baixas concentrações⁽¹⁾. Sendo que seu uso é compatível com o aleitamento materno ⁽¹^,²⁾.